执业—儿科学试题2.docx

经典文档 下载可编辑复制 1.新生儿硬肿症的主要临床表现[1分] A.呕吐和腹泻 B.皮肤凉硬，体温不升 C.皮肤大理石斑纹 D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在1℃以上 参考答案：B解析：①新生儿硬肿症现已改称新生儿寒冷损伤综合征，主要表现为低体温、皮肤硬肿，可有多器官功能损害（B),很少发生呕吐和腹泻（A错）。②皮肤大理石斑纹主要见于新生儿败血症。新生儿寒冷损伤综合征不累及血管，很少发生皮肤坏疽。本病常表现为体温低下，而不是体温波动。 2.新生儿败血症的早期临床特点是[1分] A.发热 B.体重不增 C.不哭，懒动 D.食欲减退 E.缺乏特异性症状 参考答案：E解析：新生儿败早期症状和体征均不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等（E)。 3.男婴,12天。拒奶、少尿、体温不升10小时急诊人院。查体:重病容，面色苍白，前囟平，颈软,心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3. 5cm，脐有少许分泌物。实验室检查:血WBC5.0×lO9/L，NO.70,L0.30。最可能的诊断是[1分] A.新生儿寒冷损伤综合征 B.新生儿化脓性脑膜炎 C.新生儿肺炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿败血症 参考答案：E解析：①新生凡败血症和新生儿寒冷损伤综合征均可有“五不一低下”的临床表现:不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，容易混淆。但本例“脐有分泌物”，说明有感染灶存在，而无下肢硬肿的表现,因此应诊断为新生儿败血症而不是新生儿寒冷损伤综合征。②患婴前囟平、颈软，说明颅内压不高，故不答BD。患婴双肺未闻及湿啰音，故不答C。 4.Rh溶血病患儿，其血型为0、CcDEe，其母亲血型为A、ccdee，如需换血治疗，最适合的血型是[1分] A.0、CcDEe B.A、ccdee C.0、ccdee D.A、CcDEe E.0、CCDEE 参考答案：C解析：Rh溶血病换血治疗时，其血源的选择原则为:Rh系统与母亲同型，ABO系统与患儿同型。本例母亲Rh系统为ccdee，患儿AB0系统为0型，故答案为C。 5.女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站,肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短,手指粗短，小指内弯，最可能的诊断[1分] A.佝偻病 B.苯丙酮尿症 C.营养不良 D.21-三体综合征 E.先状腺功能减低症 参考答案：D解析：①2岁女孩身高仅60cm，不会站,说明生长发育延迟。根据患儿典型畸形，应诊断为21-三体综合征(D)，参阅上题解答。佝偻病多见于小婴儿，可有骨骼改变，但一般不影响智能发育,故不答 A。苯丙酮尿症以智能发育落后为突出表现，皮肤白皙,头发由黑变黄，尿液和汗液有鼠尿臭味为其特征，故不答B。营养不良常表现为体重不增，消瘦，皮下脂肪消失，一般不影响智力发育,故不答C。先天性甲减常表现为智能低下，但其特殊面容与21-三体综合征不同，故不答E。 6.10个月男婴，不能独坐，眼距眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外,通贯掌，可能的诊断是[1分] A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期 D.苯丙酮尿症 E.先天性脑发育不全 参考答案：B解析：①21-三体综合征原称先天愚型，通贯掌为其特征性体征。结合患儿特殊面容，应诊断为先天愚型(B)。②呆小病为幼年缺乏甲状腺激素所致,常表现为生长发育障碍及智力低下，但特殊面容与21-三体综合征不同，故不答A。佝偻病活动期多见于小婴儿，可有骨骼改变，但一般影响智能发育，故不答C。苯丙酮尿症以智能发育落后为突出表现，皮肤白皙,头发由黑变黄,尿液和汗液 有鼠尿臭味为其特征，故不答D。先天性脑发育不全不会出现通贯掌，故不答E。 7.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是[1分] A.黄疸时间2周 B.黄疸退而复现 C.生后24H内出现黄疸 D.血淸胆红素221μmol/L E.每日血清胆红素升髙85μmol/L 参考答案：D解析：①足月新生儿生天出现，4～5天达髙峰，5～7天消退，最迟2周消退 (AC错）。血清胆红素 221μmol/L，每日升髙 85μmol/L，或每小时升高0.85μmol/L( D对E 错）。②ABCE均属于病理性黄疽的特点。 8.易位型21-三体综合征最常见的核型是[1分] A.46.XY, -13, +t(13q21q) B.46.XY，-21, +t(21q21q) C.46,XY, -22，+t(21q22q) D.46,XY, -14, +t(14q21q) E.46.XY，-15，+t(15q21q) 参考答案：D解析：①21-三体综合征易位型分为D/G 易位和G/G易位两种亚型。D/G易位是指亲代的生殖细胞在减数分裂中，D组14号 (也可为13或15号）染色体与G组21号（也可为22号）染色体的长臂发生了相