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化疗药在妇科肿瘤中的应用及护理 妇瘤科 孙婉华 女性恶性肿瘤的前三位 第一位：乳腺癌 第二位：宫颈癌 第三位：卵巢癌 宫颈癌（一） 2002年全世界493，000例新发病例，274，000死亡病例，其中83%宫颈癌发生在发展中国家 我国每年新发病例10万左右，约占全世界宫颈癌新发病例的1/5 宫颈癌患病的“年轻化”趋势 宫颈癌（二） 早期宫颈癌单纯根治性手术与单纯根治性放疗，5年生存率、死亡率、并发症几率是相似的 中、晚期宫颈癌传统治疗方法：放疗 近年来，以PDD为基础的同步放、化疗已成为中、晚期宫颈癌治疗的标准模式，大大提高了生存率 卵巢癌（一） 在女性恶性肿瘤中居第三位，但死亡率居首位 今年来发病率有上升趋势 发病高峰年龄组前移 卵巢癌（二） 最重要手段：手术 最重要地位：化疗 保守治疗：中药 恶性肿瘤主要五种治疗方法 手术、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗 手术和放疗主要针对局部、消灭和抑制局部病灶 化疗、中医治疗和免疫治疗主要作用于全身 宫颈癌（放疗增敏） PDD 70-75mg/㎡ 静滴 分3-4天 5-fu 1g/㎡ 静滴 1-4天 或 PDD 40mg/㎡ 静滴 每周一次（6周） 卵巢癌：TC Taxol 175mg/㎡ 静滴 第一天 CBP AUC=4-6 静滴 第二天 卵巢恶性生殖细胞肿瘤：BEP BLM 15mg 静滴 第1-3天 VP-16 75mg/㎡ 静滴 第1-5天 PDD 20mg/㎡ 静滴 第1-5天 外阴癌 PDD 70mg/㎡ 静滴 分3-4天 5-FU 4g 化疗泵入 96小时 子宫内膜癌 Taxol 175mg/㎡ 静滴 第一天 CBP AUC=4-6 静滴 第二天 或 ADM 20Mg/㎡ 静滴 第一天 PDD 50Mg/㎡ 静滴 第一天 子宫平滑肌肉瘤：VAD VCR 1.2mg/㎡ 静滴 第1天 ADM 20mg/㎡ 静滴 第1-3 DTIC 250mg/㎡ 静滴 第1-5天 子宫内膜间质肉瘤及中胚叶混合瘤 IFO 1.5mg/㎡ 静滴 第1-3天 PDD 20mg/㎡ 静滴 第1-3天 或 VP-16 100mg 静滴 第1-3天 ADM 20mg/㎡ 静滴 第1-3天 PDD 20-30mg/㎡ 静滴 第1-3天 常用化疗药的使用方法及注意事项 环磷酰胺（CTX）（一） 规格：200mg 用法： 加入 0.9%NS100ml 静脉滴注 滴速：30-40滴/分 环磷酰胺（CTX）（二） 注意：可引起出血性膀胱炎，治疗中注意水 化，观察是否有尿频、尿急、尿痛及 血尿 异环磷酰胺（IFO）（一） 商品名：和乐生(进口） 匹服平（国产） 规格：1g 用法；加入林格氏液 500ml 静脉滴注 滴注时间： 2小时 尿路保护剂：0、4、8小时静冲mesna，与 IFO代谢产物，形成对尿道无毒 性的复合物，发挥保护作用 异环磷酰胺（IFO）（二） 注意：可引起出血性膀胱炎,充足的水化以利 于利尿，西柚中的某种物质影响IFO的 活化而减弱其治疗效果，避免食用或 饮用西柚和西柚汁 氟尿嘧啶（5-FU） 规格：250mg 用法：加入5%GS500ml-750ml中静脉滴注 滴注时间：4-6小时 注意：慢滴 毒性：肝肾毒性 吉西他滨（GEM） 商品名：健择 规格：200mg 1g 用法：加入0.9%NS100ml中 滴注时间：3