连续性肾脏替代治疗CRRT抗菌药物使用.pptxVIP

;;;血药浓度-时间曲线;;指南和参考书提到CRRT给药剂量似乎不足，难以到达药效学指标，高死亡率连续存在;; 体内去除包含肝、肾及其它代谢路径 体外去除主要包含透析、滤过、吸附和置换等 ClT=ClR+ClNR+ClEC （ClT ：药品总去除率；ClR：肾脏对药品去除率；ClNR：肾外路径对药品去除率；ClEC：体外对药品去除率);Intensive Care Med, , 29(10):1844-1848.;抗菌药品;抗菌药品;抗菌药品;2 表观分布容积（Vd）对CRRT去除影响;3 血浆蛋白结合率（PB）对CRRT去除影响;不过… …;抗菌药品;抗菌药品;抗菌药品;4 药品分子量对CRRT剂量影响;抗菌药品;抗菌药品;抗菌药品;5 药品溶解性对CRRT影响;;三、CRRT原因; 超滤过程中，经过对流原理去除溶质多少能够用筛选系数（Sc）,即超滤液中某溶质浓度（Cuf）和血浆中浓度（Cp）比值来表示 Sc=Cuf/Cp 影响Sc原因：半透膜特征、 药品-膜反应、 药品血浆蛋白结合率;影响Sc原因-半透膜特征 半透膜特征：面积、孔径越大对药品去除能力越强，超滤系数（Kuf越大） M60 AN69 hemodiafilter（Gambro，Lakewood，Colo.，USA），表面积= 0.6m2; CT190，三乙酸纤维素（Baxter，Deerfield，IL，U