《评审细则》复习题第一版.docVIP

泰山医学院附属医院 《三级综合医院评审标准与评审细则》复习题（第一版） 1．医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和（以评促建）、（以评促改）、（评建并举）、重在内涵的方针，围绕（质量）、（安全）、（服务）、（管理）、（绩效），体现以（病人为中心）。 2．医院评审周期为（4）年。 3.医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于(6)月的自评工作 4．《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置（7）章标准，（73）节（378）条标准与监测指标。在本说明的各章节中带“★”为（核心条款），共（48）项。 5. 评审采用（A、B、C、D、E）五档表述方式。 6．评分说明的制定遵循（ＰＤＣＡ循环）原理，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的（持续改进）。 第一章 坚持医院公益性 7．C级要求卫生技术人员与开放床位之比应不低于（1.15∶1）。 病房护士与开放床位之比应不低于（0.4∶1）。 在岗护士占卫生技术人员总数（≥50%）。 8.B级要求临床科室主任具有正高职称（≥90%）。平均住院日（≤12）天。保持适宜的床位使用率（≤93%）。开放床位明显大于执业登记床位时，有（增加床位的申请记录）。 9．医院有承担服务区域内（急危重症）和（疑难疾病诊疗）的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供（24）小时急诊诊疗服务。 10