急性有机磷农药中毒(1).pptVIP

中毒途径与机制 中毒机制--抑制胆碱脂酶活性 有机磷农药 →进入人体后→与体内乙酰胆碱脂酶迅速结合→形成磷酰化胆碱脂酶→使其失去水解乙酰胆碱的能力→导致组织中的乙酰胆碱蓄积引起胆碱能神经先兴奋后抑制（功能紊乱）→出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡 病情评估 临床表现 辅助检查 病情判断 诊断 病情评估—诊断 （一）有机磷农药接触史 （二）大蒜味 （三）临床表现 （四）实验室检查 （五）阿托品实验 急救原则 一般急救 解毒药物应用 综合治疗 急救原则—一般急救 C促进已吸收毒物的排出 1、保持呼吸道通畅、维持有效通气 鼻塞给氧，人工气道内给氧，机械通气 2、利尿 通过利尿或碱化尿液促进毒物排出：速尿、甘露醇、碳酸氢钠等。 3、透析 腹膜、血液（灌流）等，早期12h内效果最好。 4、换血(血液或血浆置换) 急救原则—综合治疗 （3）综合治疗 1、维持水、电解质及酸碱平衡 应及时补充水分及补钾、补钠，注意输液速度，不宜太快，以免引起肺水肿。机体缺氧后可引起代谢性酸中毒，适量补充碱液。 2、防治脑水肿 是严重并发症，多发生于重度中毒的昏迷病人。应用脱水剂，20%甘露醇、氢化可的松或地塞米松。 3、防治肺部感染 4、镇静剂应用