全麻病人苏醒期躁动原因与处理.pptVIP

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理 赣州市立医院麻醉科 焦丰 全麻苏醒期病人躁动 全麻苏醒期病人躁动（EA, emergence agitation；emergence delirium）是麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 引起全麻苏醒期躁动的因素 静脉麻醉药 用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%,术后躁动发生率高,而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%， 静脉麻醉药 氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥类速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时间短，常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边缘系统则表现出兴奋作用，致使大脑功能呈现分离状态，产生分离麻醉的现象。全麻后幻觉发生率高，在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退，但大脑皮层兴奋性反而逐渐增强， 机体应激性高，患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。 依托咪酯、硫喷妥钠用于临床麻醉诱导已经较少。 咪唑安定属于水溶性苯二氮卓类药物,作用于大脑、小脑皮质、边缘系统和脊髓部分区域的苯二氮卓类受体,有明显的镇静、抗惊厥、抗焦虑作用,同时也具有较强的遗忘作用。Cole. J等分析术后小儿躁动发生的原因，认为小儿麻醉诱导时用咪唑安定可增