帕金森大学帕金森病非运动症状识别及治疗new.pptVIP

（三）精神障碍 抑郁 焦虑 精神症状 认知功能障碍 冲动控制障碍 PD 非运动症状临床特征与治疗 （三）精神障碍 1.抑郁 发生率：约10-45%，可高达76% 依次停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、DR激动剂 最佳抗PD治疗 可选择治疗方法： 选用多巴胺受体激动剂 森福罗三项研究验证有效（MDS 2011） 平均剂量2.18mg/天 （2010） 平均剂量1.5-4.5mg/天 （2006） 平均剂量1.5-4.5mg/天 （2010） 培高利特一项研究（2003）治疗效果证据不充分 PD NMS临床特征与治疗 （三）精神障碍 1.抑郁 可选择治疗方法： 选用多巴胺受体激动剂 三环类抗抑郁药 去甲替林（2009）很可能有效 地昔帕明（2008）很可能有效 阿米替林（2006） 证据不充分 SSRI 西酞普兰（1998） 舍曲林（2003、2006） 帕罗西汀（2009） 氟西汀（2003、2004） PD NMS临床特征与治疗 证据不充分 （三）精神障碍 1.抑郁 可选择治疗方法： 选用多巴胺受体激动剂 三环类抗抑郁药 SSRI 新型抗抑郁剂 托莫西汀（2010） 奈发唑酮（2003） 非药物干预措施 经重复的经颅磁刺激 （2010，2004）证据不充分 PD NMS临床特征与治疗 证据不充分 抑郁治疗 普拉克索：有效（2011MDS指南更新版） 三环类抗抑郁