五、特殊检查外科手术病人并存明显内科疾病时,有必要进.pptVIP

五、特殊检查 外科手术病人并存明显的内科疾病时，有必要进行某些特殊检查 心脏疾病1、每年约有7~8百万非性质手 术病人并发或死于心脏意外，其中相当一部分病人的病史中并无冠心病记录 2、临床上对不能有效控制的充血性心力衰竭，或近6个月内有心肌梗塞是史的病人，建议推迟择期手术，建议采用内科药物推算法去选择手术时机，可能更有帮助 3、其他检查： 术前通过24小时动态心电图（Holter）监测可明确冠心病病人围术期心脏以外的危险程度，心导管 对冠心病诊断有明显意义 （二）肺功能检查1、肺活量计检查 2、动脉血气分析  除临床仔细分析病史进行肺功能估计外，最简单易行的肺功能测定项目是动脉血气分析PaCO2大于45 mmHg是预测肺部并发症的可靠指标 3、有创监测 术前施行有创监测对危重择期手术病人可提供选定手术有用的参考参数，判断高危病人病情，指导纠正血流动力学异常，从而可降低并发症率和死亡率 （三）综合检查与会诊 对拟施行复杂大手术，或常规检查有明显异常，或并存各种内科疾病的病人，需做相应的综合性实验室检查，包括胸部X线检查，废功能测定，心电图，，心功能测定，凝血功能试验，动脉血气分析，肝功能试验，肾功能试验，基础代