第七讲急性喉阻塞及气管切开术Acutelaryngeal.pptVIP

第 七 讲 急性喉阻塞与气管切开术  Acute laryngeal obstruction 同济大学附属同济医院耳鼻喉科教研室 葛荣明 教授 主任医师 研究生导师 概 念 喉因各种病变所致的急性阻塞或狭窄,致使喉部 生理机能发生障碍。 病 因 1.炎症 2.外伤 3.异物 4.肿瘤 5.畸形(如软骨软化、喉蹼) 6.麻痹 症 状 1.吸气性呼吸困难 出现三凹症(胸骨上(锁骨上)、 肋间隙、剑突下) 2.声音改变 呼吸时出现哮吼音或笛鸣音、声嘶 3.喘鸣 吸气性喘鸣 4.缺氧 坐立不安、烦躁、吸气时头后仰、嗜睡、 因窒息后惊醒。严重者出现心衰 呼吸困难分度 Ⅰ度 活动后出现呼吸困难 Ⅱ度 安静时亦有呼吸困难,鼻翼扇动轻三凹 Ⅲ度 三凹症明显,烦躁不安,发绀 Ⅳ度 三凹症明显,出现青紫或昏迷,极度乏氧 诊 断 病史、症状、查找病因、注意鉴别诊断。对严重 呼吸困难者,立即作相应抢救。 治 疗 原 则: 迅速诊断,争分夺秒,因地制宜。 1.吸氧 2.除病因(异物等) 3.对症治疗 4.严格掌握气管切开指征 三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点 吸 气 性 呼 气 性 混 合 性