第12章 造血系统疾病患儿护理.pptVIP

（3）疗效观察： 网织红细胞 2～3天后↑，5～7天达高峰 2～3周后 ↓渐至正常 血红蛋白 2周后↑，3～4周正常 　 4）疗 程： 血红蛋白正常后再用2个月 贫血预防宣教 ①孕期保健： 大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。 ②合理喂养： 提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义。 ③早产儿和低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防；足月儿4个月后应加维生素C及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。 铁缺乏的预防链 她怎么了？ 李小宝，10个月，因“皮肤黏膜渐苍白2月”来院就诊。询问病史患儿系早产儿，母亲在孕期曾患缺铁性贫血。生后一直母乳喂养，未及时添加辅食。患儿面色苍白，精神差，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0 cm，血常规检查：血红蛋白65g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞10×109/L。  儿科护理学 由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中最常见。 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 铁的代谢--铁的分布 30% 5% 64% 合成肌红蛋白及含铁酶 贮存铁 合成血红蛋白 血浆中铁 1% 铁的 分布 衰老的红 细胞释放 黑木耳、海带、动物肝、肉类、豆类、蛋类、蔬菜等食物 食物中摄取 铁 铁 铁 铁 铁 铁 铁的代谢--铁的来源 铁 铁的代谢--铁的来源 铁 部位：十二指肠 空肠上部 形式： Fe 2+ 酸性环境下易吸收 铁的代谢--铁的吸收 铁 骨 髓 幼红 细胞 幼红细胞 铁 原卟啉 + 血红素 + 珠蛋白 血红蛋白 （Hb） 铁的代谢--铁的利用 血红素生成不足 细胞的分裂 增殖影响小 血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少 红细胞数量减少不明显 血红蛋白减少明显 红细胞体积变小 小细胞低色素性贫血 发病机制 缺铁 缺铁性贫血 铁贮存 不足 生长 发育快 铁摄入 不足 吸收利 用障碍 铁丢失 过多 早产儿 孕期贫血 低出生体重儿 双胎儿 铁贮存 不足 主要原因 单纯母乳、牛乳喂养，未及时添加辅食 挑食、偏食、不合理的饮食习惯 铁摄入 不足 早产儿 婴儿期 青春期 生长 发育快 食物搭配不合理： 维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收； 植物纤维、茶、牛乳、钙剂等影响铁的吸收。 疾病：消化道畸形、慢性腹泻 吸收利 用障碍 长期慢性失血 每失血1ml=丢失铁0.5mg 饮用未经加热的牛奶、钩虫病、肠息肉、溃疡病、鼻出血、少女月经紊乱等 铁丢失 过多 1、一般贫血表现 2、骨髓外造血表现 3、非造血系统表现 1、一般贫血表现 皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等。 贫血与正常儿童 2、骨髓外造血表现 肝、脾、淋巴结可轻度肿大； 年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。 3、非造血系统表现 消化系统 食欲减退 、腹泻 舌炎或舌乳头萎缩 异食癖 神经系统 烦躁、易激惹 或萎靡不振 记忆力减退 心血管系统 明显贫血时 心率增快 心脏扩大重者可发生心力衰竭 合并感染 细胞免疫功能低下 指甲薄脆不光滑 甚至反甲 （舟状指） 1、血象 （1）末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。 （2）MCV↓、MCH↓、MCHC↓ 1、血象 （3）涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。 （4）网织红细胞数正常或轻度减少，白细胞、血小板正常 正 常 IDA 2、骨髓象 涂片可见幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，骨髓可染铁明显减少。 1、祛除病因 2、补充铁剂：治疗本病特效药。 （1）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。 （2）注射铁剂：右旋糖酐铁等。 3、必要时输血治疗 指导正确应用铁剂，观察疗效和副作用 （１）口服铁剂 　 1）制剂 常用硫酸亚铁、富马酸 亚铁、