奥诺先科室幻灯-乳腺科(附解说词)北大肿瘤(1).pptxVIP

无忧化疗 护心在先—奥诺先（注射用右雷佐生）曾用名：注射用右丙亚胺;产品概况;唯一经FDA批准的蒽环类药物心脏毒性保护剂 江苏奥赛康药业独家上市;目录;抗肿瘤药物心脏毒性流行病学现状;肿瘤治疗中的心脏毒性引起国内外广泛关注;多数抗肿瘤药物有心脏毒性;使用不同肿瘤药物时LV功能不全的发生率;使用不同肿瘤药物时LV功能不全的发生率;目录;米托蒽醌 （蒽环类衍生物）;蒽环类药物的抗肿瘤作用;蒽环类药物心脏毒性分类; Meta 分析，18项研究纳入，共49017例肿瘤患者，使用蒽环类治疗的有22815例，其心脏毒性结果如下表所示： 中位随访9年结果;蒽环类药物的最大累积剂量;蒽环第1次应用就会出现心脏毒性——基因表型差别;机理复杂，尚未完全阐明： ATP、GTP生成↓ 干扰Ca++转运 膜结构改变 酶活性改变 …… ; 机制：蒽环与铁螯合触发氧自由基生成，导致心肌细胞损伤； 特征：1、心脏毒性发生率高； 2、心脏毒性具有剂量累积性； 3、低剂量蒽环类药物即可引起心脏毒性, 并无绝对全 剂量，从第1次应用时就有可能出现心脏毒性。; 心肌损伤不可逆 蒽环类药物心脏毒性重在预防！;目录;右雷佐生保护作用机制;临床应用1:; ＊监测手段:MUGA,超声,ECG，X线,CT;1、DZR降低心脏事件发生概率 ; 2、DZR不影响蒽环类的化疗效果; 3、两组间非心脏毒性发生率无显著差异; 右雷佐生对表阿霉素治疗乳腺癌患者的心脏保护作用：多中心、随机对照临床试验 ;先前接受过辅助化疗的 EPI组（60mg/m2);EPI +右雷佐生组①;右雷佐生明显降低蒽环心脏毒性;右雷佐生不影响EPI的治疗效果;Cardioprotection and Safety of Dexrazoxane in Patients Treated for Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia or Advanced-Stage Lymphoblastic Non-Hodgkin Lymphoma: A Report of the Children’s Oncology Group Randomized Trial Pediatric Oncology ;试验方案;右雷佐生组患者心脏功能优于对照组;两组患者5年和10年无事件生存率无显著性差异;两组患者不良反应发生率无显著性差异;两组患者继发性肿瘤???生率相似;循证医学证据-;Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines. Meta-analysis;奥诺先：蒽环类药物心脏毒性保护剂;右雷佐生循证医学与权威推荐;右雷佐生循证医学与权威推荐;CSCO-BC指南;1、乳腺癌化疗对心脏毒性主要来源于蒽环类药物，蒽环类药物 导致的心脏毒性通常呈现进展性和不可逆性，初次使用蒽环 类药物就能对心脏造成损伤。并且具有累积性，影响抗肿瘤 治疗和患者最大累积剂量。;(三)化疗管理：心脏毒性的监测及预防;(三)化疗管理：心脏毒性的监测及预防;右雷佐生（DZR）使用方法及注意事项;药物配置注意事项;药物配置注意事项;奥诺先（注射用右雷佐生）小结;谢谢聆听