广东转化医学创新平台建设项目实施方案-广东医科大学科技处.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 项目编号： 广东省生物医学创新平台建设项目 申 报 书 平台名称： 所属疾病领域： 牵头单位： 参与单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 传真： 平台负责人： 联系电话： 邮箱： 项目联系人： 联系电话： 邮箱： 电子邮箱： 申报日期： 年 月 日 广东省卫生和计划生育委员会 二零一七年六月 填 写 说 明 申报单位必须按本申报书规定的内容和格式填报。 项目编号无须填写。 所属领域按照支持领域填写。 申报书中外文名词第一次出现时，要同时写明中文；第一次出现的缩略词，须注明全称。 申报书一律使用A4纸双面打印，填写内容必须打印填入，对于篇幅不够的栏目可以自行加页。 申报资料内容必须真实可靠，一经查实有虚假内容，取消申报资格。 一、项目基本情况表 平台名称 所属疾病领域 项目实施期限 2017年 月——2018年 月 平台负责人 所在单位 平台建设概要（1000字以内）： 二、平台负责人情况 姓名 性别 出生年月 职务/职称 所在单位 身份证号码 联系电话 传真 电子邮箱 通信地址 基本情况介绍 （主要包含个人简介、学习和工作经历、专业职务及学术荣誉等，限400字） 主要工作成绩和影响力 （重点介绍取得的学术成绩、领域影响力等，限600字） 三、平台牵头单位及参与单位情况 参与平台建设单位总数 是否有医疗机构参与 □ 是 □ 否 是否有企业参与 □ 是 □ 否 平台牵头单位 参加建设单位 1. 2. 3. （一）平台牵头单位情况 单位名称 单位类别 □高等院校 □ 科研机构 □医疗机构 □企业 □其他 平台建设相关人员数 相关研究人员数 高级职称人数 具有博士学位人员数 平台建设相关科研场地面积 （平方米） 平台建设相关设备总值（万元） 牵头单位基本情况简介（限500字） 牵头单位在相关领域的研究情况介绍 （限500字） （二）平台建设参与单位1 单位名称 单位类别 □高等院校 □ 科研机构 □医疗机构 □企业 □其他 平台建设相关人员数 相关研究 人员数 高级职称人数 具有博士学位人员数 本单位在相关领域的研究情况介绍 （限500字） （三）平台建设参与单位2 单位名称 单位类别 □高等院校 □ 科研机构 □医疗机构 □企业 □其他 平台建设相关人员数 相关研究人员数 高级职称人数 具有博士学位人员数 本单位在相关领域的研究情况介绍 （限500字） （四）平台建设参与单位3 单位名称 单位类别 □高等院校 □ 科研机构 □医疗机构 □企业 □其他 平台建设相关人员数 相关在职研究人员数 高级职称人数 具有博士学位人员数 本单位在相关领域的研究情况介绍 （限500字） 广东省转化医学创新平台建设项目申报书 PAGE \* MERGEFORMAT 8 四、研究团队情况 （一）研究团队基本情况 总人数 科研人员数 高级职称人数 本科以上人数 博士学位人员比例 团队平均年龄 高层次人才情况简介 （限200字） 研究团队近三年获得科研项目和经费情况 （限200字） 研究团队取得的相关科研成果情况介绍 （限500字） （二）研究团队主要成员分工情况 平台负责人 序号 姓名 职称/职务 最高学位 现从事专业 所在单位 身份证件号码 承担的工作任务 签名 1 主要成员（填写高级职称） 序号 姓名 职称/职务 最高学位 现从事专业 所在单位 身份证件号码 承担的工作任务 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 五、平台建设内容 （一）相关领域国内外概述和平台建设需求分析（限500字） （二）拟组建平台前期工作基础（重点介绍团队整体科研水平、相关代表性成果、产业化情况以及在国内、省内所处位置等，限500字） （三）拟组建平台定位、主要研究方向及内容（限500字） （四）牵头单位及参与单位可提供的资金、场地、科研设施等条件保障情况（重点列明平台建设所需总经费及筹措方案，限500字） （五）平台组建方案及运行管理（重点是单位间的合作机制、创新资源、协同效应、产学研合作以及国内外交流合作，限500字） （六）平台建设目标及绩效考核指标（主要建设成果及形式、社会效益分析等，围绕实施方案中的建设目标和年度工作安排，限500字） （七）平台建设进度 起止时间 主要工作内容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月