房间隔缺损-四川大学.PDFVIP

先心病超声诊断 四川大学华西医院 心内科 饶 莉 思考程序 了解病史和临床初步诊断 观察患者发育情况和有无紫绀 听诊 超声检查 心脏大血管节段分析法（cardiac segmental analysis ） 观察内容： 心脏位置 （剑下切面） 心房 房室连接 心室 主、肺动脉 心室大动脉连接 左、右房的鉴别 I 左心房 右心房 心耳形态 管状或指状，狭长 椎状或宽大三角形 与内脏的位置 与胃泡和脾脏在同 与肝脏在同侧 关系 侧 多为肺静脉，可有 下腔静脉 ，最可靠 回流静脉 变异 上腔静脉，可变异 左、右房的鉴别 II  内脏位置：内脏正位 －－心房多正位  腹主动脉 （上腹部正中横切面） DAO在脊柱左侧，IVC在脊柱右侧: 心房正位 DAO在脊柱右侧，IVC在脊柱左侧: 心房反位 左右心室的鉴别 左心室 右心室 四腔心呈椭圆形，短轴 四腔心呈三角形，短轴 心室形状 呈圆形 呈新月形 二尖瓣，在IVS上附着 三尖瓣，在IVS上附着 房室瓣 位置稍高 位置稍低 二尖瓣腱索不与室间隔 三尖瓣隔瓣腱索连于室 腱索 相连 间隔 调节束 无 有 肌小梁 细小，内膜面较光滑 粗大，内膜面粗糙 MV、TV的鉴别 四腔心：PTV附着点低于AMV约0.5-1.0cm 左室短轴： MV －鱼口状、线状 TV －花瓣状、’Y’形 房室连接关系 | 1、房室连接一致： 正常 2、房室连接不一致：矫正型大动脉转位 3、房室瓣闭锁：三尖瓣闭锁 4、共同房室瓣：房室通过一组房室瓣相连（狭窄、反流、骑 跨、骑坐） 5、房室瓣骑跨： 一侧房室环骑跨在室间隔上，与两侧心室相连，房室瓣 的乳头肌仅来自于一侧心室 6、房室瓣骑坐（跨立）：