脑卒中康复护理--罗宇.pptVIP

脑卒中并发症康复 吞咽障碍康复 卒中病人吞咽障碍常恢复得很快。 对轻-中度吞咽障碍可用输液、营养物质或暂时性胃造瘘或鼻饲作为过度。 对重度吞咽障碍可用胃造瘘（暂时或永久性）或鼻饲，以保证病人营养。 病人进食时要坐起，食物要软，冻状或糊状，做成“中药丸”大小置舌根部吞入。 声门上(supraglottic)吞咽或Mendelsohn操作吞咽。 可以冰冻无刺激咽鄂弓部，促使吞咽恢复，一日数次。 脑卒中并发症康复 泌尿功能障碍康复 常见的为尿失禁38-60%，与卒中大小，神经系统功能缺失程度、失语或痴呆，低BI有关，但似与卒中部位无关。尿失禁与逼尿肌高反射有关。 卒中后膀胱功能不同，病人均应测残余尿量。卒中早期病人36-53%残余尿量增加。 残余尿50ml，不失禁，不需治疗； 残余尿50ml，失禁，定时小便程序； 残余尿50ml，正常或逼尿肌高反射，定时小便程序，监测残余尿量； 残余尿50ml，逼尿肌低反射性，间歇性导尿； 残余尿50ml，尿出口阻塞，泌尿科处理。 如无尿出口阻塞可行保守治疗。除非例外一般不用留置尿管或药物处理。可用间歇导尿。 脑卒中后疼痛综合征 肩痛 70-80%偏瘫侧有可能 与肩关节半脱位有关，肩关节稳定有赖于肩旋转韧带固定，肌肉瘫痪或无力易使肩关节半脱位； 有些有粘连性囊炎证据； 少数EMG示臂丛或肩胛上神经受到损伤； 痉挛状态可能