腰椎滑脱术后护理查房 (1).pptVIP

P3 自理能力缺陷：12-8 ADL35分 I3 1.鼓励病人从事部分生活自理活动； 2.给予全补偿式生活护理,协助洗漱、更衣、床上擦浴等； 3.呼叫器放在手边，常用物品放在病人容易拿到的地方； 4.及时提供便器，协助做好便后清洁； 5.提供合适的就餐体位与床上餐桌板； 6.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，如直腿抬高训练，踝泵练习，股四头肌等长收缩。? O3：12-15 ADL100分，基本自理。 35分 100分 95分 P4 有皮肤受损的危险：Braden 16分 I4 1.保持床单位清洁、平整； 2.及时指导轴线翻身； 3.卧床期间每天给予床上擦浴； 4.预防抓伤及擦伤 5.术后切口给予三天换药一次，观察伤口愈合情况。 O4 braden评分21分，皮肤完整，术后切口12-18拆线，愈合良好。 P5 有下肢静脉血栓形成的危险：DVT评分3分，患者长期卧床。 I5 1、定期监测小腿周径； 2、指导床上主被动运动，如股四头肌等长收缩及踝 泵练习； 3、予以气压波治疗； 4、定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超检查。 O5 住院期间未发生血栓。 P6 低血钾：12-9生化免疫示血钾3.1mmol/L。 I6 1.指导富钾食物的摄入，如香蕉、橙子等，注意保暖,适当休 息,不暴饮暴食，限制钠