甲状腺疾病与心律失常.PDFVIP

第２７卷第５期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．５ 　 ２０１８年１０月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ｏｃｔ．２０１８ 　 甲状腺疾病与心律失常 苏玉莹　杨晓云 ［摘要］　甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减），易合 并各类心律失常。其中，甲亢最常见的心电图改变为房颤和窦性心动过速；甲减最常见的心 电图表现为窦性心动过缓和ＱＲＳ低电压。在临床工作中，了解甲状腺疾病的心电图改变，有 助于预防和治疗甲状腺疾病患者心血管方面的并发症，为患者的临床诊断、疗效评估提供帮 助，有助于患者早日康复。 ［关键词］　甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症；心律失常；心电图 ［中图分类号］　Ｒ５４１．７　［文献标志码］　Ｃ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１８）０５－０３６５－０５ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１８．０５．０１４ Ｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａ　ＳｕＹｕｙｉｎｇ，ＹａｎｇＸｉａｏｙｕｎ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓ ｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｓｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｅａｓｉｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓ ｔｙｐｅｓｏｆａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ．ＡｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａａｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｏｎｔｈｅＥＣＧｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｗｈｉｌｅｓｉｎｕｓｂｒａｄｙｃａｒｄｉａａｎｄｌｏｗｖｏｌｔａｇｅｏｆＱＲＳｐｒｅｖａｉｌｏｎｔｈｅＥＣＧｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｋｎｏｗ ｉｎｇｏｆｔｈｅＥＣＧｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｓｈｅｌｐｓｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔａｌｓｏｈｅｌｐｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｈｉｃｈｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ；ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ 　　甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢） 是心律失常发生的机制。长期的内分泌系统疾病 和甲状腺功能减退症（甲减）。甲亢是指多种原因 可引起机体的慢性适应性改变，导致心律失常的发 引起甲状腺激素分泌过多，以神经、循环、消化系统 生。Ｉ电流、延迟整流钾通道（Ｉ）、Ｌ型钙通道、Ｔ型 ｆ Ｋ 等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床 钙通道、钠背景电流（Ｉ）等离子通道均参与窦房结 ｂ 综合征。甲减是指各种原因引起的低甲状腺激素 Ｐ细胞的电活动［１－３］。动作电位的去极相是内向电 血症或甲状腺激素抵抗引起的全身低代谢综合征。 流形成的，复极相则是外向电流形成的。内外向电 甲状腺疾病可累及全身各个系统，部分患者以心血 流的平衡决定了动作电位的持续时间（即心电图中 管系统症状为突出临床表现而就诊。心脏是甲状 的ＱＴ间期）。离子电流的过度表达或水平的下调 腺激素重要的靶向器官之一，故心电图改变在甲状 可加速／减慢心脏的传导，或者影响心肌的复极。 腺疾病中较常见。