第17章-静脉输液和输血.pptVIP

静脉输液法 (三) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 四、输液故障排除技术 静脉输液法 输液目 的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 (四) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 四、输液故障排除技术 五、输液反应与护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 发 热 反 应 （一） 原因 因输入致热物质所引起。多由于溶液不纯，输液管和注射器质量不合格，输液过程未执行无菌操作等引起。 症状 病人表现为发冷、寒战继而高热 轻者体温在38℃左右 重者体温可达40℃以上 伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 发 热 反 应 （一） （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 （4）保留剩余药液和输液器进行检测 护 理 措 施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预 防 返回 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症 状 短时间内输入过多液体，输液速度过快 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起 原 因 急 性 肺 水 肿 （二） 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 （1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入（6~8L/min)，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时，用20%～30%乙醇湿化氧气，降低肺泡内表面张力，使泡沫破裂消散，改善缺氧症状。 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢 护 理 措 施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预 防 返回 急 性 肺 水 肿 （二） 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 静 脉 炎 （三） 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等 原因 沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等症状 症状 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 症 状 （1）停止在发生静脉炎的血管处输液，患 肢抬高并制动 （2）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷 （3）超短波理疗，每日1次 （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护 理 措 施 静脉炎 （三） 对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位 预 防 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 空气栓塞 （四） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护 原 因 病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症 状 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管吸收 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞 少量 大量 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 （1）立即安置病人取左侧头低足高位 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护 理 措 施 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预 防 空气栓塞 （四） 肺动脉的位置低于右心室，使阻塞肺动脉入口的气泡向上漂移，气泡随着心脏舒缩形成泡沫，分子量小的进入肺动脉内，弥散至肺泡逐渐被吸收。 第二节 静脉输血法 一、静脉输血目的 二、血液制品的种类 三、常用静脉输血法 四、输血反应与护理 静