化脓性脑膜炎诊断和治疗 (2).pptVIP

CSF分流术后继发细菌性脑膜炎，是否需要脑室内注射给药？ CSF 分流术后感染的治疗方法报道了很多种，但还没有一项随机、回顾性研究。CSF 分流术后感染的抗菌治疗原则一般与治疗急性细菌性脑膜炎是一样的。然而，对分流术后感染难于彻底清除或不宜拔管的患者，有必要通过脑室穿刺或分流器储液池直接把抗菌药注入脑室。适应症也无法确切定义。脑室内注射抗菌药经验使用剂量，剂量和给药间隔根据药物CSF 浓度调整。 （4）不同致病菌抗菌治疗的疗程 化脓性脑膜炎患者抗菌药的疗程更多是按经验来定，而非临床试验结果。需要强调的是这也并非标准方法，疗程应根据患者临床效果而个体化。抗菌治疗应静脉给药，确保药物在脑脊液中达到足够的浓度。 不同细菌性脑膜炎抗菌疗程 停药指征 停药指征：症状消失，热退一周以上，脑脊液完全恢复正常后可停药。 对于无并发症的脑膜炎，一般无需反复复查脑脊液，仅需在临床症状消失、接近完成疗程时复查一次，若已正常即可在疗程结束后停药；否则需继续治疗。若治疗后症状无好转，或好转后又恶化者，应及时复查脑脊液，并进行必要的影像学检查，以指导下一步的治疗。 2、肾上腺皮质激素的应用 1）用量：地塞米松0.2-0.6mg/Kg.d, 用2-4天。 2）目的： 降低血管通透性、减轻炎症 降低颅内压、退热、防止粘连、减