医院感染暴发报告流程及处置预案.docVIP

完美WORD格式 PAGE 专业整理分享 四川省林业中心医院 医院感染暴发报告流程和应急处置预案 2015年11月19日 为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件及其危害，规范医院感染暴发事件的应急处理，保障患者生命安全。根据《医院感染管理办法（2006年）》、《医院感染暴发报告及处置规范（2009年）》的要求，修订本院的处理预案。 一、医院感染暴发管理组织体系及职责： （一）医院感染暴发管理组织体系 医院感染暴发 医院感染暴发领导小组 后勤保障组专家组 后勤保障组 专家组 消毒隔离专家组医疗 消毒隔离专家组 医疗专家组 环境物表监测专家组 流行病学调查专家组 （二）人员及职责 1．人员配置： （1）医院感染暴发领导小组人员： 组 长：院长 副组长：分管副院长 、业务副院长 成 员：医务科科长 护理部主任 医院感染管理科科长 （2）专家组人员： ①流行病学调查专家组人员：医务科科长 护理部主任 医院感染管理科科长 医学装备科长 消毒供应中心护士长 ②医疗专家组人员：医务科副主任 大内科主任 大外科主任 药剂科主任 门急诊科主任 放射科主任 ③消毒隔离专家组人员：医院感染管理科科长 护理部副主任科长 总务科科长 ④环境物表监测专家组人员：检验科主任 医院感染管理专职人员 （3）后勤保障组人员： 消毒供应中心护士长 保卫科科长 2、职责 （1）医院感染暴发领导小组职责： ①负责医院疑似感染暴发事件成立与否做出最终判断；决定医院感染暴发报告及处置预案是否启动，以及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作； ②协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务。 （2）流行病学调查专家组职责： ①开展现场流行病学调查，核实、追踪疑似医院感染暴发病例或疑似医院感染暴发病例的密切接触者； ②开展调查研究，探索医院感染暴发的原因、流行特点、传播途径等；对医院感染暴发进行综合评估，提出是否启动应急预案的建议； ③及时准确地预测、分析疫情和流行趋势，制定具有前瞻性的防控措施，为领导小组制定各项防控策略提供科学参考。 （3）医疗专家组职责：对医院感染暴发患者进行会诊，制定科学合理的治疗方案，积极救治病人。?? （4）消毒隔离专家组职责 ①负责消毒技术指导工作； ??②落实消毒、隔离措施和医护人员自身防护工作。 （5）环境物表监测专家组职责：负责环境物表的采样及医院感染暴发患者的血液、体液的监测，并出检测报告。 （6）后勤保障组职责：提供医院感染暴发事件应急物资、药品、器械等储备和供应。 二、疑似医院感染定义： 疑似医院感染暴发：指医院或科室的患者中，7天左右出现5例以上临床症候群相似、培养出共同病原微生物的现象；或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。 三、疑似医院感染暴发事件的发现和报告 （一）医务人员发现短时间（一般在1周）内出现5例以上临床症候群相似、培养出共同病原微生物的现象；或者7天左右出现3例临床症候群相似、微生物培养出共同的多重耐药菌的现象。应立即向科主任报告，科主任核实后在30分钟内报告感染管理科。 （二）微生物室在短时间（一般7天）内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体时，应在30分钟内报告感染管理科 。 （三）报告方式：上班时间直接报告感染管理科(电话：8018)，非正常上班时间报告医院总值班(电话。 2.报告流程： 科室上报医院感染管理科 科室上报 医院感染管理科 对报告情况进行核实 不属于疑似医院感染暴发属于疑似医院感染暴发 不属于疑似医院感染暴发 属于疑似医院感染暴发 不启动医院感染暴发应急预案上报医院感染暴发领导小组组长 不启动医院感染暴发应急预案 上报医院感染暴发领导小组组长 启动医院感染暴发应急预案 启动医院感染暴发应急预案 四、医院感染暴发的处置程序 （一）初步证实：感染管理科接到医院感染暴发事件报告后，应立即到事发现场进行初步证实。 （二）事件通报：初步证实后，感染管理科负责人应立即向主管院长报告，还应同时向医务科、护理部进行通报。 （三）预案启动：接到感染管理科负责人的报告后，主管院长应立即向院长汇报，院长根据感染管理科的综合分析，决定是否启动本预案，召开领导小组会议，研究采取相应措施。 （四）上报：经领导小组讨论，确认发生医院感染