重症医学资质培训-呼吸衰竭的诊断与处理.pptVIP

呼吸衰竭的诊断与处理 要点 呼吸衰竭的定义、分类 呼吸衰竭的病因与病理生理 呼吸衰竭的临床表现与评估 治疗原则： 病因治疗 氧疗、机械通气与药物选择 病例 男性患者，72岁，吸烟近50年，慢性肺部疾病 既往无系统治疗 进行性呼吸困难加重4小时，急诊入院 体查： 清醒，烦躁不安，出汗 唇甲发绀，呼吸加快 R：32 bpm 明显动用辅助呼吸肌 可闻及明显的呼气相哮鸣音 初步的评估与处理？ 通过什么检查来评估患者的严重程度？ 选择什么方法改善患者的病情？ 首先需要什么药物治疗？ 呼吸衰竭的定义 肺通气及换气功能严重障碍 缺氧或伴二氧化碳潴留 一系列生理功能紊乱及代谢障碍 临床综合征 海平面、静息、吸空气 PaO2≤60mmHg（8.0kPa） 或伴PaCO2≥50mmHg（6.67kPa） 呼吸衰竭的定义 血气分析 I型 PaO2≤60mmHg；PaCO2正常或降低 II型 PaO2≤60mmHg；PaCO2≥50mmHg 呼吸功能障碍 换气功能障碍：氧合功能衰竭 通气功能障碍：泵功能衰竭 呼吸衰竭的病因 按引起不同类型的呼衰 引起I型/II型呼衰的原因 按基础疾病分： 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病 须注意常见病因 基础疾病：临床表现的复杂性 COPD急性加重：I / II 型 肺部感染：肺炎 I 型；合并COPD II型 ARDS：