心肌酶学组合检查临床意义.pptVIP

肌酸激酶（CK） 骨骼肌和心肌 肝脏 平滑肌 红细胞 脑组织 存在部位 CK的三种同工酶 CK-MM：骨骼肌型 CK-MB：心肌型 CK-BB： 脑型 （主要在脑中，也可存在于 肺、肠、前列腺等组织 ） CK-MB 5% CK-BB≈0 CK-MM 95% CK极其异常升高（＞1000U/L)主要见于肌病 各种肌病或肌肉损伤 进行性肌营养不良、重症肌无力 多发性肌炎 横纹肌溶解症 肌肉注射损伤 挤压综合征或手术后 持续肌肉痉挛状态（全身性惊厥、癫痫大发作） 进行性肌营养不良 性联隐性遗传性肌病 全身肌肉（尤其肢带、肩胛肌）进行性萎缩无力 常伴心肌病变，多因肺感染、呼衰及心衰而死亡 血清CK↑是重要而敏感的指标 —在假性肥大型早期，尚无临床表现时， CK↑可能是唯一指标，可高达数千单位 CK-MM同时明显升高 CK-MB/CK ＜ 10% 长期随访，有助诊断 横纹肌溶解症 最常见主诉：肌肉疼痛（多为良性、一过性） 儿童常见病因：病毒性肌炎、肌肉外伤、 结缔组织病、肌毒性药物过量 幼儿首位病因：病毒感染（几乎占40%） ≥9岁首位病因：肌肉受压或外伤（约26%） 其他原因：代谢病（糖尿病酮症酸中毒、醛缩酶A缺乏症） 过分剧烈运动（儿科约占4%） 横纹肌溶解症 病理特点：横纹肌断