儿科学与儿童保健.ppt

儿科学定义 研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康和疾病防治的医学科学 服务对象 胎儿期至青少年(18~20岁)这一时期的小儿 工作范围 1.小儿生长发育的监测 2.小儿疾病防治 第一节 儿科学的任务和范围 一、儿科学的任务 降低儿童发病率和死亡率，增强儿童体质，保障儿童身心健康 二、儿科学的范围 预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学 1. 预防儿科学 突出强调了在小儿时期的预防为主的特点 (1) 年龄范围 包括自胎儿到青少年的各年龄段的小儿 (2) 基础理论 包括解剖、生理、病理、生化和免疫等的预防 (3) 疾病范围 传染性 水痘 禽流感 器质性 佝偻病 缺铁性贫血 小儿肺炎 小儿腹泻 精神情绪 儿童孤独症 (4) 内容范围 心理卫生 行为偏离 增强体质 提高免疫力 筛选疾病 苯丙酮尿症 先天性甲状腺功能低下 2. 发育儿科学 儿童学习困难、社交障碍、智能发育迟缓 3. 临床儿科学 遗传病学 内分泌学 神经病学 心血管病学等 边缘学科：心理学 教育学 护理学 流行病学等 第二节 儿科学的基础和临床特点 儿童不是成年人的缩影 两个明显的特点 1. 小儿在不同的年龄阶段具有不同的生长发育特点 2. 小儿年龄愈小，机体和疾病特点与成年人的差别就愈大 一、基础医学 1. 解剖 (1) 外观变化 身高 体重 牙齿萌出 囟门闭合 (2) 内脏变化 心 肝 脾 肾 2. 生理生化 年龄越小,新陈代谢越旺盛 3. 病理变化 细菌感染时 例如肺炎链球菌 小儿：支气管肺炎 成人：大叶性肺炎 维生素D缺乏 小儿：佝偻病 成人：骨软化 4. 免疫功能 非特异性免疫 皮肤黏膜的屏障功能 特异性免疫 IgG IgM sIgA 新生儿可从母亲获得IgG 6个月后从母亲获得的抗体逐渐减少 6~7岁达到成人水平 5.小儿新陈代谢相当旺盛 二、临床医学 1. 疾病的种类 心血管疾病 小儿：先天性心脏病 成人：动脉粥样硬化性心脏病 2. 临床表现 (1)起病急,来势凶猛, 易 并发败血症 (2) 病情变化多端, 易波动, 易反复 3. 诊断 小儿惊厥 新生儿可能与产伤、 窒息 、颅内出血有关 6个月以内可能与婴儿手足搐搦症、 低血糖有关 4. 预后 各脏器修复能力较强，若诊断正确和治疗及时 恢复较快 5. 预防 (1) 计划免疫 (2)常见病、多发病的宣传教育 (3)新生儿筛查 (4)锻炼身体、加强营养 提高机体免疫力 第三节 小儿年龄分期 一、胎儿期 从卵子和精子结合到小儿出生，大约40周(280天) 特点： 完全依赖于母体而生存 孕期保健 母亲保健 胎儿保健 二、新生儿期 自出生后脐带结扎时起到足28天 特点： 对外界的适应能力差， 发病率高、死亡率高、 注意保暖、合理喂养、 预防各种感染(脐部) 围生期(围产期) 指胎龄满28周 (体重≥ 1000g ) 到出生后足7天 围生期死亡率是衡量一个国家或地区的产科和新生儿科质量的一项重要指标 三、婴儿期 从出生到满1周岁 三个重叠的年龄： 新生儿期是婴儿期中 的一个特殊阶段 围生期中的生后7天也 是婴儿期的一个重叠 特点：一对矛盾 生长发育最快的时期 所需摄入营养物质多 消化吸收功能欠完善 易发生消化不良和营养紊乱 提倡母乳喂养 合理营养指导 5~6月后 来自母体的抗体逐渐消失 自身免疫功能尚未成熟 易患各种传染病 必须按计划免疫程序，按时预防接种 四、幼儿期 1周岁后到满3周岁 特点： 小儿体格发育相对减慢 智能发育较快 活动能力增强 同外界环境接触增多 促进了语言和思维的发育 断奶后食物类别转换， 应加强营养喂养的指导 注意语言和思维培养 防止营养不良 消化紊乱 传染病发病率增高 ，注意预防 识别危险因素、保护自己能力弱、防止意外发生 五、学龄前期 3周岁后到入学前(6~7岁) 特点： 体格发育速度继续减慢 智力发育日趋完善 好奇 好问 好模仿 求知欲望强 重视学龄前期的思想品德和科学知识的教育 注意传染病的预防 预防意外发生 六、学龄期 6、7岁到13、14岁 特点： 体格发育稳步增长 智力发育更为成熟 德 智 体 美 劳全面发展 预防近视和龋齿 预防肾炎、 风湿热等免疫性疾病的发生 提供宽松和谐学习环境 七、青春期 女孩从11、12岁到17、18岁 男孩从13、14岁到18~20岁 相当于中学学龄期 特点： 体格发育明显增快 生殖系统迅速