耳鼻咽喉解剖.ppt

耳鼻咽喉解剖 一、耳的临床解剖 1、外耳 包括耳廓和外耳道 （一）、耳廓： 1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮肤组成 2、皮肤： 耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅，血流缓慢。 3、耳廓的名称： 后----耳后沟。 前----耳轮、对耳轮、耳舟、耳屏、对耳屏、屏间切迹、三角窝、耳轮角、耳甲艇、耳甲腔、耳垂。 4、耳廓的功能： （1）、形如贝壳，搜集声音，经放大后汇入外耳道。 （2）、两侧耳廓协同作用，能够辨别声源方向。（立体听觉） （3）、耳廓缺失，影响美观，引起一定程度的听力下降。 （二）、外耳道：起自外耳门止于鼓膜。 1、外耳道长2.5---3.5厘米，直径约8毫米。外三分之一为软骨部，内三分之二为骨部。略呈S弯曲。 （检查时成人向外上方牵拉耳廓，儿童向外下方牵拉耳廓。） 2、峡部：骨部与软骨部交界处的外耳道较狭窄，最窄处称峡部。 3、、外耳道生理功能： （1）、传递声波：对3000---4000Hz的声波有扩 音作用，可提高声强级10---12分贝。[噪音性耳聋] （2）、保护作用：其弯曲形状、耳毛、耵聍协同作用，可阻止灰尘及外物进入，抑制细菌和霉菌生长，保护鼓膜不受直接损伤。 （3）、保持外耳道深部温度的恒定作用。 2、中耳 中耳是一个含气空腔，位于颞骨之中，由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突气房四部分组成。 （一）、鼓室： 大小：上下、前后径各约15毫米，容积约1--2毫升。 结构：鼓室分为上、中、下三个。具有上、下、内、外、前、后六个壁。与周围组织结构有重要连属。 1、鼓室外壁： 鼓膜。 （1）、外观：灰白色、半透明、有光泽、椭圆形的薄膜，外形如浅漏斗状。 （2）、位置：鼓膜前下部分在外耳道内侧端向内倾斜，与外耳道底形成45---50度夹角，在新生儿约成35度角。 （3）、大小：高9毫米、宽8毫米、厚0.1毫米。 （4）、构成：三层。 外---复层鳞状上皮。 · 中---纤维组织层，（肌层） · 内---黏膜层。 · 上五分之一----松弛部。纤维组织疏松。 · 下五分之四----紧张部。组织致密。 ·（5）、、鼓膜正常标志：松弛部、紧张部。 鼓膜脐部、锤骨柄、锤骨短突、锤骨前皱襞、锤骨后皱襞、以此区分紧张部和松弛部。光锥。 ·（6）、鼓膜生理功能： · a.保护内耳、中耳。 b.收集声能。 c.传导声波：鼓膜总面积约85平方毫米，其中55平方毫米为有效震动面积，其与锤骨柄紧密相连，比镫骨底板的面积（3.2平方毫米)大17倍,因此声波由鼓膜传到镫骨底板时可以提高声压17倍,相当与声强级25分贝.鼓膜穿孔听骨链中断时大约可损失听力25分贝。 2、鼓室内壁 为内耳的外壁，表面凹凸不平，主要有下列结构： （1）、卵圆窗：位于后上方，内通内耳的前庭。由镫骨底板及其韧带封闭，又称前庭窗。 （2）、圆窗：位于后下方，为膜所封闭，又称为蜗窗，此膜称为圆窗膜。 （3）、面神经管突的水平部（鼓部）。 3、上壁 3---4个毫米，或薄如纸。称鼓室盖或鼓室天盖，与颅中窝相隔。 4、下壁 又称颈静脉壁，借一薄骨板与颈静脉球分开。 5、后壁 上宽下窄，内侧有面神经的垂直部通过，上部有鼓窦入口，与乳突气房相通。 6、前壁 称颈动脉壁，下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔，上部有咽鼓管的鼓室口与鼻咽相通。 （二）、鼓室内容物 1、听小骨：包括锤骨、占骨、镫骨这三块小骨通过关节相接成链，合称听骨链。 2、听骨链的生理功能：具有杠杆作用，声波经听骨链的杠杆作用传到卵圆窗时，可提高声压1.31倍。 （三）、咽鼓管 又叫耳咽管、欧氏管。是沟通中耳鼓室和鼻咽部的管道。 1、构成：全长35----39毫米，由骨部和软骨部组成。近鼓室的一段为骨部占全长三分之一，近鼻咽的一段为软骨部占全长三分之二。 咽鼓管鼓室端开口----鼓口，或称鼓室口。位于鼓室前壁的上方。鼻咽部的开口----咽口，位于鼻咽部外侧壁。 成人窄、长、弯。40度角。 小儿宽、短、直，与水平面10度角。 2、生理：通常关闭。吞咽、打哈欠、咀嚼时可短时主动开放。 3、生理功能： （1）、维持鼓室内外压力平衡，维持正常听力。 （2）、引流作用。 （3）、换气功能。保持鼓室内氧和二氧化碳分压的恒定。 （4）、防止逆行感染。 3、内耳 内耳又称迷路，为听觉和位觉（平衡觉）重要感受装置所在