经乳突岩骨乙状窦前入路的显微解剖与临床分析.pdfVIP

(9.14±1.68)mm；右侧(9.27±1.76)mm ；（3 ）后半规管最后部：左侧(14.25±1.95)mm； 右侧(14.96±1.87)mm ；（4 ）内耳门后缘：左侧(36.56±2.41)mm ；右侧 (36.45±2.38)mm；（5 ）前庭水管外口：左侧(11.62±0.86)mm；右侧(11.45±1.12)mm； （6 ）三叉神经压迹：左侧(59.26±1.98)mm ；右侧(59.58±1.73)mm；（7 ）岩尖： 左侧(59.55±2.58)mm ；右侧(60.74±2.57)mm 。3. （1）后半规管最后部至内耳门 后缘距离：左侧(10.62±1.72)mm ；右侧(10.77±1.71)mm；（2 ）前庭水管后口与后 半规管最后部距离：左侧(1.66±0.55)mm；右侧(1.71±0.56)mm；（3 ）小脑被牵离 岩骨面的最大距离：左侧(13.84±1.01)mm ；右侧(13.91±1.03)mm 。 （二）断层影像研究：40 例断层影像研究测量结果与解剖研究测量结果基 本一致。 （三）临床研究：11 例患者病变基本达到显微镜下全切除，1 例患者术前有 面瘫术后面瘫加重，经过住院期间的治疗该病人的面瘫得以缓解，可能与术中 对面神经直接刺激以及脑水肿有关。术后新增 1 例周围性面瘫者，经 2 周治 疗出院时仍有轻度瘫痪。所有患者术后均无颅内感染。 结论：（1）经乳突岩骨乙状窦前手术入路是处理岩斜区病变较理想的手术入路； （2 ）研究和熟悉手术入路中的解剖结构，明确各重要解剖结构与标记点的关系， 对指导手术操作是十分必要的。（3 ）由于个体的解剖结构存在差异，单纯的依 靠解剖研究测量数据来判断手术中的结构，或单凭影像资料来指导手术都是不 妥的，易导致手术失误，从而带来严重甚至致命性的后果。将解剖研究数据与 断层影像研究结合起来，能更有利的定位，提高手术疗效和减少并发症。（4 ） 临床证实经乳突岩骨乙状窦前手术入路在处理岩斜区病变具有巨大优越性，基 本达到显微镜下全切除。 关键词：乳突岩骨乙状窦手术入路；解剖；断层影像；临床研究； 乙状窦;显微切除 Aicroscopic anatomy and clinical Microscopic research on the transmastoid presigmoid sinus approach Abstract 4 Objective :⑴researching the autopsy and tomographic images (CT) ,to explore the anatomical structures of the Transmastoid Presigmoid sinus approach and measurement and observe their relationship, to ascertain the multipoint, Multilateral distinctive marker of the Transmastoid Presigmoid sinus microsurgery approach . ⑵Applying the results of autopsy and tomographic images research to the clinical , expect to improve the surgical treatment level. Methods:(一)Anatomic study:⑴ 15 (30 side) cadaveric heads of Chinese adults immersed in 10% formaldehyde solution,age and sex couldn´t be exactly judgsd . All the specimens are in the artery system perfusion mixed with red dye the latex, intravenous infusion system mixed