宽QRS心动过速诊断和处理.pptVIP

宽 QRS 心 动 过 速诊断与处理原则 定 义 QRS宽度≥120ms 心室率100次/分 快速诊断困难 误诊而错误处理可能会导致严重后果 分类和机制 室性心动过速（VT） 70-80% 室上性心动过速伴室内阻滞 15-30% 室上性心动过速伴旁道前传 5% 诊断要点 病史的价值 体格检查的价值 心电图分析 心电图诊断流程 病史的价值 有价值的器质性心脏病史 OMI、心肌病、心力衰竭 宽QRS心动过速 MI在先 宽QRS心动过速在后 既往心电图有BBB、WPW 宽QRS心动过速病程≥3年 体格检查的价值 房室分离的体征 支持VT 颈静脉的大炮A波 S1的强弱不等、出现大炮音 增加迷走神经张力的动作 心动过速终止 支持SVT 心室率减慢显示房颤或房扑 显示伴有传导阻滞的室房逆传 支持VT 器质性心脏病体征 支持VT 心电图分析 心电图记录要求 描记12导联同步心电图 有助于对QRS波形本身进行更精确的比较分析 选择一个容易显露P波的导联做长条记录 Ⅱ、 V1 导联 V1导联远较II导联在观察P波方面有价值 食道