侵蚀性葡萄胎肿瘤内科.pptVIP

侵蚀性葡萄胎 诊断 侵蚀性葡萄胎诊断依据 病史：停经后阴道流血 体征：子宫增大变软，刮出物见水泡样组织 辅助检查：血HCG升高 B超：子宫内膜增厚不均、宫内孕囊样回声，未见胚胎组织，盆腔积液。 病理：子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节。绒毛结构也可退化仅见绒毛阴影。 1 化疗药物： 5F-U、MTX 、KSM等 2 方案：单一或联合；最大耐受量 3 停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG三周阴性，再巩固2-3疗程。 4 治愈标准：停药后5年未复发。 病史介绍 36床 朱玉香 女 47岁 侵蚀性葡萄胎 病情回顾 病情回顾 2015年6月开始出现不规则阴道流血，8月8日在外院行清宫术，术后病理示：水泡状胎块。 8月因“葡萄胎”在我院妇产科行清宫术，术后病理示：纤维素样坏死、平滑肌及增生期内膜，未见明确绒毛及滋养叶细胞，住院期间以氟尿嘧啶预防化疗。10月胸部CT提示：两肺结节灶，考虑转移可能。超声提示：宫颈囊肿，盆腔少量积液，于10月15日在全麻下行经腹腔全子宫切除术+双侧附件切除术。 现病史 11月11日门诊拟“侵蚀性葡萄胎1月”入住我科。患者于11月20日行氟尿嘧啶化疗术，11.12查血常规血小板减少，医嘱予以升血小板药物等对症处理。现