医疗损害责任纠纷的防范及应诉技巧.pptVIP

四、医疗损害责任纠纷案件的应诉技巧； 4.充分行使上诉、再审的权利。 第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一 级人民法院提起上诉。 当事人不服地方人民法院第一审裁定的，有权在裁定书送达之日起十日内向上一级人民法院提起上 诉。 第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条 第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。 《民事诉讼法》 医疗损害责任纠纷的防范及应诉技巧 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定； 二、常见医疗损害责任纠纷案例剖析； 三、医疗损害责任纠纷的防范； 四、医疗损害责任纠纷案件应诉技巧。 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 【解析】： 医疗损害侵权责任的构成要件： 1．法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。 2．患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。 3．诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系，一果多因。 4．医疗机构及其医务人员的有过错。 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 【解析】： 1.医务人员的告知义务。法定义务！ 2.患者的知情同意权。自我决定权——特别的人格权。不仅体现了健康权益，还体现了自我决定的人格利益和人格尊严。 3.告知的内容：病情、措施（包括有无替代方法）、风险。 4.医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 【解析】： 紧急救治义务的特征： 1．法定性——法律规定。 2．紧急性——患者病情危急，严重威胁其生命。 3．补充性——对患者充分行使知情同意权的补充。但不能对抗患者得知情同意权。须有条件限制。 4．免责性——医疗机构及其医务人员在符合紧急医疗规范的情况下实施的医疗措施，造成患者出现一些不良后果，不应当承担法律责任。 ? 紧急救治义务适用的条件： 1．抢救生命垂危的患者的紧急情况。 2．不能取得患者或其近亲属的同意。 3．经批准。 4．实施相应的医疗措施。 未履行紧急救治义务承担责任的情形： 在法定情形下，医疗机构未履行紧急救治的义务，应当承担相应的法律责任。 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 【解析】： 1.注意义务：一个人在从事某种活动时，所应当给予的谨慎和注意，以免造成他人不应有的危险或损害的责任。否则构成过失。 2.医务人员的注意义务:医务人员在从事医疗活动中，应当对患者尽到应有的谨慎和注意，以免造成患者受到不应有的损害或的责任。 医务人员的注意义务是最基本的义务。要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意。 3.医务人员注意义务的内容： 有义务具备相同时间、地域等客观条件下医务人员通常所应具备的医学知识和技术。 有义务使用相同时间、地域等客观条件下医务人员在诊疗同类疾病时所使用的技术。 有义务在诊疗活动中做出最佳合理的判断。 4.医务人员未尽注意义务的情形： 未尽医疗活动中不良结果的预见义务。 未尽医疗活动中不良结果的回避义务。 未尽医疗活动中的转诊、会诊义务。 一、《侵权责任法》有关医疗损害责任的法律规定 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 【解