骨质疏松症地护理_.ppt.pptVIP

? 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。 定量超声法 骨质疏松症的护理 内分泌科 学习目标 定义 分类 好发人群 危险因素 常用的检测方法 饮食指导 用药指导 什么是骨质疏松症 骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。 正常骨组织 骨质疏松性骨组织 原发性骨质疏松的发病机制 分类 第一类 原发性骨质疏松症 Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症 Ⅱ型 老年性骨质疏松症 第二类 继发性骨质疏松症 内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾 病、先天性、先用性 第三类 特发性骨质疏松症 妇女妊娠、哺乳期 最常见的临床症状 不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。 骨质疏松的症状 骨痛和肌无力 身高变矮 骨折 骨质疏松症的发病率 60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折 骨质疏松症的检测手段有哪些 我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人在早期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢？ 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化程度。 常用的检测手段 X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性，其测验结果不能量化，已逐渐被取代。 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制，已逐渐被取代。 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼的检测。 双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内外通用，可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚度。 因此可以先选择定量超声法检测作为筛查，有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，从而知道骨骼健康状态。 DEXA：双能 X 光骨密度仪 骨密度 BMD T值／骨折史 诊断 大于 -1.0 正常 介于 -1.0 和 -2.5 之间 骨量减少 低于 -2.5 骨质疏松 低于 -2.5 和 有骨折史 严重骨质疏松 骨质疏松 危险因素 疾病 日照不足 低钙饮食 缺乏运动 不良生活习惯 药物 遗传 绝经 年龄〉65岁 体形瘦小 57Kg 种族 个人因素：跌倒 骨质疏松症的危险因素 预防骨质疏松症—越早越好 提高骨峰值含量 争取在骨峰值年龄前增加储存 收入支出 骨质疏松症的治疗手段 不喝酒，不喝咖啡 持之以恒的健身运动 合理的膳食架构 每日至少15分钟的日照—以保证生成适量的维生素D 必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等 钙对人体的作用 骨骼和牙齿的主要构成成分 调节神经肌肉兴奋性 降低毛细血管通透性 参与凝血过程 促进体内酶的活性 生物体内重要的信息因子 是否人人都需要补钙 人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。 我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。 缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg 每日从膳食中获取约300-500mg 每日应另外补钙600-800mg 植物的含钙量 种类 钙（mg) 种类 钙（mg) 种类 钙（m