主动脉内球囊反搏术-新-田杨.pptVIP

APSP 舒张期增压（PDP） PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 70 90 110 70 55 80 反搏搏动 辅助后搏动 假设： BP = 90/70 PDP 应大于PSP （PDPPSP） 除非: 1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低 3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低 PSP PDP 动脉压力波形图 Without IABP With IABP assist 1:2 充、放气时机错误 充气过早 充气过晚 放气过早 放气过晚  充气过早 ? 主动脉瓣提前关闭 ? 每搏量/心输出量减少 ? 前负荷增加 血流动力学影响 ? 主动脉瓣提前关闭 ? 每搏量/心输出量减少 ? 前负荷增加 充气过晚 PDP 增加不明显 冠状动脉血流增加不显著 放气过早 1.主动脉根部压力达到新的平衡 2.后负荷减低不明显 3.心肌耗氧未减少 放气过晚 1.增加左室作功/增加心肌耗氧 2.心输出量减少，PAWP增加 适应证 一、高危患者预防应用 心脏术前心功能差，血流动力学不稳定，估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功能NYHA IV 级，冠状动脉搭桥术前射血分数 30% 。 二、急性心肌梗塞并发心源