神经内科患者的健康宣教要点.ppt

神经内科患者的健康宣教要点 充分利用跌倒风险评估表对高危病人做好评估 告知患者及家属跌倒高危的因素、危害性及采取的措施，如挂“防跌倒”警示牌，穿合身衣裤、防滑鞋，使用防滑垫，护栏及扶手等 针对性地教患者及家属一些防跌倒小知识，如宣传海报等 充分利用压疮风险评估表对高危病人做好评估 告知患者及家属可能发生压疮的因素、部位，发生压疮的危害性及采取的预防、处理措施，如挂“防压疮”警示牌，使用翻身枕、气垫床、保护贴，做好皮肤的清洁卫生等 嘱勿抓挠，做好防护，必要时使用约束带 一般宣教内容： 疾病知识宣教（疾病定义、病因、危险因素） 疾病相关知识宣教（饮食、治疗、预防） 一般饮食指导（普食、半流、全流） 普通检验项目的注意事项（胸片、心电图、普通腹部B超） 特殊宣教内容： 特殊饮食指导 特殊检查项目的注意事项 特殊药物知识宣教 康复指导及功能锻炼 吞咽功能锻炼 心理健康教育 低脂低胆固醇饮食 低盐饮食 低糖饮食 低脂低胆固醇饮食 富含饱和脂肪酸食物：动物性脂肪，如猪油等 含较多不饱和脂肪酸食物：植物油如花生油等 动物性食物和胆固醇高的食物：如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、油条、炸鸡腿 低脂肪低胆固醇食物：如家禽肉类、豆腐 低盐饮食 高血压 低糖饮食 米、面等谷类含淀粉，属多糖类，应定量；土豆、山药等块根类食物，因含淀粉，故可代替部分主食。 麦类、豆类及其制品，血糖生成指数低；蔬菜类虽含少量碳水化合物，但纤维素较多，吸收较慢，因此可适量多用 水果类含果糖高，吸收较快，因此空腹血糖控制不理想者慎食，但可酌情选含果酸高的水果，如猕猴桃、李子等 白糖、红糖为精制糖，易吸收，升血糖作用快，低血糖急需升血糖时可适量食用 当血糖生成指数在55以下时，?该食物为低GI食物；??? 当血糖生成指数在55～75之间时，该食物为中等GI食物；??? 当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。 高XX,女，73岁，因“左侧肢体麻木一月余入院”，既往有高血压、糖尿病十余年，平时爱吃甜食，特别是糖果，也爱吃腌菜咸鱼,但不爱运动，入院查血钾：3.03mmol/L。可选择哪些食物？ 特殊检查 腰椎穿刺：中枢神经系统炎症疾病的诊断与鉴定（化脑、 结核脑、病毒脑、隐球菌脑膜炎等）； 蛛网膜下腔出血等 视频脑电图：癫痫、脑外伤、脑炎等 CT：利用各种组织对X线的不同吸收系数，通过计算机处 理获取断层图像 MRI：能显示人体任意断面的解剖结构，对软组织的分辨 率高，无骨性伪影 DSA：将X线投照人体所得到的光学图像，经影像增强视频 扫描机数模转换，最终经数字化处理后，骨骼、脑 组织等影像被剪影除去而充盈造影剂的血管图像保 留，产生实时动态的血管图像。 腰椎穿刺术 宣教要点： 1.告知穿刺目的，操作流程，以及配合体位 2.穿刺时如出现呼吸困难，胸闷等不适时，应及时告知立即停止，以 方便作相应处理。 3.术后至少去枕平卧4-6小时 4.术后最常见的并发症是低颅压性头痛，宜多饮水，卧床休息 5.最严重的并发症是脑疝，如出现剧烈头痛、呕吐应立刻告知 视频脑电图 宣教要点： 说明检查目的，操作流程 检查前一天洗头 检查前一天停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天 检查前应进食，不宜空腹；应排尽大、小便 检查前交代病人勿穿尼龙衣，勿紧张多动，勿使用电子产品，勿充电，以防干扰 操作过程中可进食，聊天，大、小便等，不影响一般生活 如发生抽搐等不适时及时告知 CT/MR/DSA 术前： 说明手术目的，手术操作过程，术式及时间 术前准备：饮食，衣物，皮肤，二便，假牙，首饰 置管说明（尿套/尿管） 用药宣教（术前用药） 术后： 饮食指导（忌胀气食品，DSA 多饮水） 绝对卧床、下肢制动时间 询问伤口及肢体情况，如出现剧痛，肢体肿胀、麻木、心慌、气促等及时告知 病情观察（生命体征及伤口情况等) 特殊药物 脱水药（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿） 抗凝药 针剂：低分子肝素钙、肝素 口服药：氯吡格雷、拜阿司匹林 降糖药 两性霉素B 隐球菌性脑膜炎 用法用量: 静滴，依体重给药，以后根据耐受情况每日或隔日增加 疗程1-3个月，或更长，必要时留置PICC/PVC管。 要点： 溶媒为5%GS500ml,避光静滴，一般单一通道。 静滴时长至少6小时以上，不可随意调节速度，输注过程中避免管道打折 输注前使用抗过敏药物，如口服或肌注非那根 出现寒战、高热，严重头痛、恶心和呕吐，眩晕等不良反应时避免恐慌，及时告知