常见气管移植到麻醉——生人民医院.pptVIP

第32章 常见器官移植手术的麻醉 ; ——肾移植手术的麻醉;* ; ;(二)循环变化 合并高血压（10％～15％ ） ①?肾局部缺血 ②?水钠潴留 ③?肾素血管紧张素系统活性增强 并发心包炎及心肌炎（1/3） 充血性心力衰竭及肺水肿 心律失常 ;(三)血液系统变化 常见贫血 ①骨髓抑制及促红细胞生成素减少 ②易溶解的畸形红细胞增多（寿命1/2） ③出血倾向增多 鼻衄、月经量多 有出、凝血功能障碍 （1）尿毒症使凝血功能发生障碍 （2）透析时所用肝素的影响 （3）肝脏功能下降使凝血因子合成减少;(四)其他变化 1．胃肠道功能紊乱： 恶心、呕吐、腹泻、腹水胃扩张 胃扩张、胃排空时间延长 2．并发感染： 白细胞生成、 功能的变化 （肺、尿道及切口） 3. 低蛋白血症： 长期恶心、呕吐、蛋白质摄人不足 大量蛋白尿;二、麻醉前准备 （一）麻醉前评估 ASA分级 手术的耐受性 1．纠正病理生理变化 2 .重要器官并存疾病（心血管、肺、 脑、肝等 ） 3．免疫抑制状