picc导管相快关性血栓形成及处理.pptVIP

血栓形成的条件和过程 PICC管置管患者血栓形成的原因 深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（pulmonary embolism，PE），合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE） 下肢深静脉血栓的病因  1846年 Virchow三大要素，100多年来一致认可 血流郁滞， 血管内皮损伤 高凝状态 Neuer fall von todlicher Emboli der lungenarterie Arch Pathol Anat 1856; 10: 225-8 导管的位置，尖端位置，导管的大小，硬度 血流缓慢 卧床不起，脱水，血管收缩 患者状态 凝血异常 疾病状态 静脉内膜损伤 药物的刺激性 血栓形成的影响因素 PICC管置管后血栓形成的常见部位和临床表现 手臂，肩膀，颈，面部肿胀，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速。 左侧置管 血栓形成后的处理 通知医生 血管B超 抗凝治疗 拨管或不拔（医嘱） 抬高患肢 DVT诊断的“金标准” 经病人足部静脉注射造影剂使腿部静脉显像。 并发症 注射部位周围组织造影剂泄漏。 注射造影剂时腿部疼痛，有时病人会对造影剂过敏。 静脉顺行造影 DVT的无创伤检查 D