胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术中国专家共识（2018版）.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2019 年1 月第26 卷第1 期 • 1 •   ·专家共识· 胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术中国专家共识 （2018 版） 中国医师协会胸外科医师分会   【关键词】  胸壁肿瘤切除；胸壁重建；专家共识   胸壁肿瘤是胸外科领域常见的肿瘤类型，由于 [5] 发 ，原始神经外胚层肿瘤（PNET ）在 20 岁左右的 其涉及的组织器官和病理类型多样，包括骨、软组 年轻人中高发，软骨肉瘤、淋巴瘤和单发的浆细胞 织、血液系统等多个系统，诊断和治疗方式也有所 [2] 瘤在中老年人中更常见 。 [1-2] 区别 。对于大部分胸壁肿瘤而言，手术是其主要 根据发病部位亦可将胸壁肿瘤分为胸骨肿瘤、 的治疗方式，术后造成的大范围胸壁缺损又需要进 肋骨肿瘤以及锁骨、肩胛骨肿瘤。胸骨肿瘤中恶性 [3] 行胸壁重建 。近年来，随着外科技术和植入器械 病变更多见，最常见的病理类型为骨肉瘤和软骨肉 的发展，胸壁肿瘤切除手术和胸壁重建手术也发生 [6-7] 瘤 。肋骨肿瘤约占全身骨肿瘤的 5% ～7% ，多起 了巨大的变化。目前临床中可选择的重建材料和 源于骨骼、软骨、骨髓、血管或神经组织，肋骨良性 方法众多，但是尚缺乏高级别临床证据对各种胸壁 病变中以纤维增生异常和软骨瘤最为常见，恶性病 重建技术和重建材料进行比较。胸壁重建的手术 [8 -9 ] 变中以软骨肉瘤和骨肉瘤最为常见 。部分类型 方式主要依据术者的经验和个人倾向进行选择，如 的肋骨肿瘤具有特定的好发部位，如软骨肉瘤和骨 何正确合理使用重建材料尚无明确规范。本共识 肉瘤好发在前胸壁肋软骨部分，PNET 和血管外皮 基于此目的由部分中国胸外科专家共同制定。 [2] 细胞瘤好发在后胸壁脊柱邻近部位 。位于肩胛骨 和锁骨的胸壁肿瘤发病率较低，但骨肿瘤中所有类 1    胸壁肿瘤分类 型均可以在这两个部位发生。 胸壁肿瘤是发生在胸壁的良恶性肿瘤的统称，