中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症防治的专家共识意见.pdfVIP

主堡丝壁暨丛蓥查!!!!至兰旦笙!鲞箜；塑垦蝤!』!!里!坐坐璺!坚!!旦堡!垒四!!!!!!!!!：!!塑!：兰 ·75· ·指南与共识· 中国住院炎症性肠病患者静脉血栓栓塞症 防治的专家共识意见 中华医学会,94e．病学分会炎症性肠病学组 bowel disease，IBD)是一类慢性提出中国住院IBD患者VTE防治专家共识意见。本共识意 炎症性肠病(inflammatory 非特异性肠道炎症疾病，包括克罗恩病(Crohn’Sdisease，CD)见参考了国内外临床研究结果及VTE防治指南，结合我国国 和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)。IBD呈慢性病程、迁 延不愈，易合并多种并发症，严重影响患者生命质量。IBD 的意见，力求为改善IBD患者预后提供指导和帮助。 相关的并发症中，静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism， 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织专家讨 VTE)是一类相对不常见，但可显著增加IBD病死率的疾论制定本共识意见。由我国炎症性肠病专家组成共识意见 venous thrombosis，DVT)和肺 病。VTE由深静脉血栓(deep 专家小组，采用Delphi程序进行共识制定。专家分别进行文 embolism，PE)两大类组成。DVT是一 动脉栓塞(pulmonary 献检索、筛选、评价，确定共识意见需阐明的问题及推荐方 类深静脉系统中血液异常凝集的疾病，以下肢DVT最为常 案，通过电子邮件方式进行投票并由第三方计票，结果经专 见，还包括上肢深静脉、颅脑静脉窦等，另外腹腔内脏静脉血 家讨论会讨论。初稿经炎症性肠病学组全体会议讨论修改， 栓也是IBD合并DVT中值得关注的一类。DVT形成后栓子最终由专家审阅定稿形成本共识意见。投票等级分为a完 游走至肺动脉可引发PE。多个来自加拿大、欧洲、中国台湾 全赞同(必不可少)；b部分赞成，但有一定保留；C赞成，但有 的基于人群的调查显示，IBD患者VTE风险较健康人升高，较大保留；d不赞成，但有一定保留；e完全不赞成。本共识 且其风险与疾病活动密切相关‘I-5]。 意见中的推荐等级根据投票结果分为A级指标(强烈推荐)， 由于IBD患者合并VTE风险升高并可能带来严重不良即a得票数为80％及以上；B级指标(推荐)，a和b得票数相 后果，美国胃肠病协会(American 加为80％及以上；C级指标(建议考虑)，即a、b和C得票数相 CollegeofGastroenterology， Crohn’SandColitis 加为80％及以上；未达c级指标则删去。 ACG)、欧洲炎症性肠病学会(European 本共识意见分为4部分，包括IBD患者合并VTE风险、 Organization，ECCO)的指南推荐处于疾病活动期的uc患者 应积极进行预防性抗凝治疗[6‘71。2015年，加拿大胃肠病学 Association 会(Canadian 分别阐述。 ofGastroenterology，CAG)制定了IBD 患者VTE防治共识意见，指出IBD患者在疾病活动期或住院 一、IBD患者合并VTE的风险 期间应积极开展预防性抗凝治疗“1。近年来，由于中国IBD 1．中国IBD疾病人群合并VTE的风险高于普通人群。 发病率呈迅速增长趋势，IBD患者高凝状态也引起了国内学 等级判定：A 者的广泛关注；多项临床研究显示IBD患者中存在凝血及血 3项分别来自加拿大、英国、丹麦的大样本人群回顾性 小板功能的异常[9。…。在