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膝关节骨性关节炎方 （一）内治法 1、健膝汤 鹿衔草、伸筋草、透山草、威灵仙、老鹳草各20g,骨碎补12g,牛膝、木瓜各15g，鸡血藤30g，路路通10g。寒湿甚者加制川乌（先煎）、桂枝、苍术：湿热甚者加生薏苡仁、黄柏、苍术；肿甚明显者加天仙藤、丹参、地龙。每日1剂，水煎取汁分次温服。将剩余药渣装入纱布袋内，放入盆中再加水1500ml,加热煮沸20分种后，加入少量黄酒，趁热熏洗膝关节，边洗边在患处按摩，待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行 本方有固本祛邪，疏经止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨质增生67例，结果临床痊愈11例，好转54例，无效2例。 2、健骨汤 丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18g,松节、玄胡各15g,补骨脂、鸡内金、骨碎补各9g,炮山甲6g。每日1剂，水煎取汁分次温服，连服15剂为1疗程。 本方有补肾壮骨，益气活血之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎等383例，结果痊愈103例，显效132例，有效127例，无效21例，总有效率94.5%。 3、蠲水汤 白花蛇舌草、土茯苓、泽泻各30g,黄柏、赤芍、夏枯草各15g,车前草、透骨草各20g,刘寄奴、王不留行各12g,全蝎9g(研末冲服)。阴雨寒冷天气关节肿痛加重者，加独活15g; 经药物治疗肿渐消而疼痛不减者，加川牛膝、红花各20g,土鳖虫10g 本方有清热解毒，祛瘀蠲水之功。有报道运用其治疗膝关节退行性改变合并滑膜炎42例，结果显效13例，好转27例，无效2例，总有效率95%。 4、二仙四物汤 仙茅、仙灵脾、骨碎补、牛膝、仲筋草各15g,丹参、威灵仙各20g,木瓜10g,穿山甲、当归、川芎各9g。寒湿较甚者加川乌、草乌各10g,桂枝6g; 湿热明显者加苍术10g,黄柏6g；肿胀严重者加防己15g,生薏苡仁30g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合推拿方法；患者俯卧位，医者施用衮法在腘窝及腿后侧外滚动以放松肌肉，然后点按患肢承扶、 殷门、委中、承山、昆仑等穴，再用掌推法沿患侧下肢足太阳膀胱经平推至足跟7～8次，接着用双手拇指与其余四指相对循足三阳经和足三阴经往返提拿5～7次，以激发经气，增大经脉气血循环，最后用屈腿法，使小腿膝关节屈曲，足跟尽可能贴近臀部，活动7～8次，患者仰卧位，医者双掌重叠，按揉膝盖以舒筋活络，然后点按膝眼、犊鼻、血海、鹤顶、阳关、阳陵泉等穴，以通经活络，止痛，接着双手掌分别置于膝关节内外 本方有舒筋通络，行气止痛，滋补肝肾，松解粘连之功。有报道运用其治疗膝关节骨性关节炎68例，结果经治后疼痛消失，功能恢复正常者52例；疼痛缓解，功能恢复正者14例；无效2例。 5、补肾通络汤 川杜仲、赤芍、川木瓜各30g, 狗脊、黄芪、白术各20g,独活、当归、川牛膝、元胡、熟地、灵仙各15g, 川桂枝、陈皮各10g。每日日1剂，加水用文火浓煎取汁，分2次温服。药渣用纱布袋装好外敷患膝。同时作小针刀治疗；取膝关节常见压痛点作松解，一般骨关节炎患者常可在髌骨周围、内外侧副韧带起止点找到压痛点，并可摸到条索状或结节状物，在这些点用小针刀松解。每周1次，可作1～3次。 本方有补肾通络止痛之功，有报道运用其治疗膝关节骨关节炎54例，服药最少6天，最多45天，平均15天；配合针刀治疗28 例，作2次者16例，3次者10例。结果痊愈32例，显效9例，好转 8例，无效5例。 6．寄生血藤汤 桑寄生20g，鸡血藤15g，独活、秦艽、云苓、当归、威灵仙、川芎、防风、牛膝、杜仲各10g。疼痛较甚者加川乌、草乌各3g，王不留行10g；关节积液明显者加泽泻、猪苓各lOg。每日1剂，水煎取汁分次温服，连服7～10剂。疼痛缓解后用六味地黄丸或肾气丸 调理以巩固疗效。同时在疼痛发作期应用艾叶、泽兰、透骨草、伸筋草各30g，桂枝、川椒各15g，煎水熏洗以祛风散寒，活络止痛，每日熏洗2～3次，每次15～20分钟，外洗药每剂可重复使用2～3 天。同时结合推拿治疗：采用传统推拿手法治疗，每日或隔日1次，10次为l疗程，一般治疗l～3个疗程症状体征即可缓解或完全消失。如经2个疗程治疗症状无改善则视为无效，改用其他方法治疗。并加强功能锻炼。 本法有祛风散寒除湿，活血通络止痛之功。有报道运用其治疗膝关节骨关节病69例，结果临床痊愈45例，显效19例，好转3 例，无效2例，总有效率92．8％。 7．增生消痛汤 穿山甲9g,皂刺、西红花、熟地各12g，公英、金银花各24g，赤芍、独活、王不留行、鹿衔草各15g，薏苡仁20g，土鳖虫lOg，川牛膝18g，三七粉2g(冲服)。关节肿胀明显，伴有关节腔积液，去熟地、鹿衔草，加黄柏12g，车前草20g，防己、炒水蛭各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合活血止痛方剂水煎烫洗患处，每日1～2次，每次30～60分钟。