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男性64岁；住院号212765； 自幼有哮喘和过敏性鼻炎；其父、弟有类似；吸烟40年； 近10年来气促加重，肺功能： 重度阻塞性通气功能障碍，残/总百分比增高，弥散功能减退，支气管舒张试验阴性，2012年5月24日白细胞9.39*10^9/l，N81.6%，Hb148g/l，CRP160mg/l； 长期吸入舒利迭。 病因：COPD系综合症，病因有吸烟；环境有害气体/颗粒吸入；哮喘气道重构；蛋白酶-抗蛋白酶失衡…； 病理生理学：气流不可逆受限（FEV1/FVC70%；支气管扩张试验阴性；脉冲震荡试验-粘性阻力增高；体容积-比气道阻力sRaw增高）； 病理解剖学：肺气肿（RV/TLC增高；高分辨CT-肺容积和肺气肿程度评估）； 功能学：血气；呼吸肌疲劳评估（最大吸气压/最大呼气压；膈肌张力时间指数；Tlimit）。 COPD病因 吸烟：焦油、尼古丁损伤上皮细胞； 职业性粉尘和化学物质、空气内/外污染、过敏原； 蛋白酶-抗蛋白酶失衡（基因）：组织结构破坏； 支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎； 感染：病毒、细菌感染； 其他：自主神经功能失调、气温突变等。 右中叶内侧段炎症浸润； 肺大疱；胸廓前后径增加。 COPD发病机制 COPD病理生理 气道狭窄，FEV1/FVC70%； 肺气肿阶段：RV及RV/TLC％增加； 肺通气功能障碍：高碳酸血症； 肺弥散功能障碍：通气/血流比例失调，肺泡和毛