ct胆囊师肿瘤等.pptVIP

胆囊肿瘤及胆管病变 郧阳医学院医学影象学系 胆囊癌（carcinoma of gallbladder） 胆系肿瘤包括胆囊、胆管的良性和恶性肿瘤。 良性少见，恶性相对多见。常见为胆囊癌和胆管癌。 与胆系慢性炎症和结石的长期刺激有关。 胆囊癌多见于中老年女性，多发生于胆囊颈或底部。 绝大部分为腺癌；80%呈浸润性生长，20%呈乳头状生长。 早期限于胆囊，晚期侵犯邻近器官及远处转移。 胆囊癌影像学表现 【X线】 PTC、动脉造影 【CT】分三种类型 胆囊壁增厚型：壁呈不规则或结节状增厚。 腔内型：呈单发或多发乳头状肿块。 肿块型：囊腔全被肿块占据形成软组织块。 增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。 邻近器官侵犯及远处转移征象。 有时伴胆囊结石。 胆囊癌 胆囊癌影像学表现 【MRI】 特异性不高。 与CT表现相似（壁厚及肿块）。 【诊断及鉴别诊断】 胆囊癌侵犯肝脏与肝癌鉴别。 与胆囊炎鉴别 胆管癌（cholangiocarcinoma） 指左、右肝管以下的肝外胆管癌。80%为腺癌。 上段胆管癌（肝门部癌）：源于左右肝管及汇合部、肝总管。占肝外胆管癌50%。 中段胆管癌：源于肝总管胆囊管汇合部以下至胆总管中段。 下段胆管癌：源于胆总管下段、胰腺段和十二指肠壁内段的肿瘤。 右上腹痛、进行性黄疸，陶土样大便。 生长方式：结节型、乳头型、浸润型。 胆管癌影像学表现 【X线】PTC、ERCP 【CT】