《中医内科学》痰饮.ppt

饮停胸胁—临证加减 十枣汤方中甘遂、大戟、芫花均为峻下逐饮之品。 恐伤胃气，故共研细末，以大枣煎汤送服。 可根据服药后吐泻轻重，酌情掌握用量，日服1～2次。 若体质虚弱，不任峻下者，可改服葶苈大枣泻肺汤， 方中葶苈子苦辛沉降，开泻肺气通利膀胱，加大枣甘缓补虚，以制约葶苈子峻泻之功。 加减：体弱者，用控涎丹； 体极弱者，用葶苈大枣泻肺汤； 胸部满闷，舌苔浊腻，加薤白、杏仁、椒目 以宣痹泄浊化饮； 如水饮久停难去，胸胁支满，体弱食少者，加桂枝、白术、甘草等健脾通阳化饮。 3 络气不和 主症：胸胁疼痛。 兼次症：胸部灼痛，或刺痛，胸闷，呼吸不畅，或咳嗽，甚则迁延日久不已，入夜天阴时更为明显，病侧胸廓变形。 舌脉：舌质淡暗，苔薄白，脉弦。 病机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻 治法：理气和络 方剂：香附旋覆花汤 4 阴虚内热 主症：胸胁灼痛，咳呛时作。 兼次症：口干咽燥，痰粘量少，午后潮热，颧红心烦，盗汗，手足心热，形体消瘦。 舌脉：舌质红，少苔，脉细数。 病机：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚燥热 治法：滋阴清热 方剂：沙参麦冬汤合泻白散加减 方歌： 沙参麦冬玉竹草，桑叶花粉扁豆找， 燥伤肺胃口干渴，清养润燥生津好。 加减： 咳呛气逆，肌肤蒸热用泻白散； 潮热加鳖甲、功劳叶；咳嗽配百部