人工关节置换术.ppt

但是Gamma钉的并发症亦较多。Gamma钉外翻角度过大形成三点固定，从而使髓内钉远端外侧有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 拉力螺钉从股骨头颈切出是Gamma钉固定的另一并发症。 一例Gamma钉术后发生股骨干骨折，使用加长Gamma钉进行了翻修。 第三代Gamma钉特点： 1.近端直径减少至15.5厘米，远端减少至11厘米，减少内置物的体积，减少15-20％的切骨量 2.三种颈干角设计130、125、120，便于术中灵活选择 3.自攻拉力螺钉，减少切出的发生，节省时间 4.防旋螺钉设计，仅允许拉力螺钉进行单向滑动，便于骨折端进行加压 5.远端锁钉可以选择动力或静力交锁 PFN Gamma钉的不足主要为头颈钉为单钉，抗旋转力不足，另一不足为远端应力集中，致股骨干骨折。在认识到Gamma钉的不足之后， 1996年，AO／ASIF对Gamma钉进行改良，推出了股骨近端髓内钉PFN(proximal femoral nail) 。 改良包括： 将头颈钉设计为双钉防旋； 锁定远端主钉加长防止应力集中； 减小直径不必扩髓； 髓内钉外翻角6°方便主钉打入； 远端锁孔呈椭圆形允许纵向滑动。 PFN秉承了髓内固定的传统优势，其承受应力的轴心比DHS，DCS等板侧式固定向内移，抗疲劳能力增大，对骨折是否稳定的要求不高，手术显露及创伤小，可早期负重。 股骨转子间