上颚骨巨大囊肿的保守性疗法.PDFVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 台灣口外誌 上顎骨巨大囊腫的保守性療法 20: 235-243, December 2009 上顎骨巨大囊腫的保守性療法 吳禕凡　張加明　高主強　陳遠謙 中國醫藥大學附設醫院口腔顎面外科 摘　　要 本篇報告旨在統計自2004年至2008年間，因上顎骨巨大囊腫至台中市中國 醫藥大學附設醫院口腔顎面外科接受治療的患者，其中接受保守性減壓術治 療的患者共十五例，主要針對其治療效果及治療過程中可能造成的併發症及 相關的處置方式進行探討。曾有文獻針對下顎骨發生的巨大囊腫以減壓為首 要治療方式的治療結果進行統計分析，但上顎骨巨大囊腫在治療上因解剖構 造的特異性(如：上顎竇)而與下顎骨有不同的考量。因此，本篇報告以減壓 術做為此十五例患者的首要治療方式，平均減壓時間為319.2天，其中有十一 例患者在經過減壓治療一段時間後接受徹底的囊腫剜除手術，此十一例患者 在囊腫剜除術後平均追蹤時間為415.7天，其間皆未發現病灶復發的情形。此 種減壓治療方式的主要優點在於對患者的侵入性小，通常在局部麻醉下即可 進行，在取得病理切片的同次療程置入減壓裝置，對鄰近重大解剖構造的破 壞性相對較小，減壓後的追蹤電腦斷層影像皆顯示囊腫體積有顯著的縮小。 因此，我們建議上顎骨的巨大囊腫以此種減壓術做為首要的治療方式。 關鍵詞 ：上顎骨巨大囊腫，減壓術。 引　　　言 術後發生的併發症(如 ：術中破壞鄰近重要解剖 構造 、術後感染…等)2 。另外 ，囊腫的病理特 顎骨囊腫的治療方式主要可分為以下四 性以及患者的年紀也會影響我們決定是否以較 種 ：(1)直接手術剜除(enucleation) ，(2)減壓造袋 積極廣泛性的手術切除或是採用較保守的治療 術(marsupialization) ，(3)減壓後再進行剜除手術 3 方式 。因此 ，若是能採取較簡單的方式 ，於初 (enucleation after marsupialization) ，(4)手術剜除 步確認囊腫病理特性的同時 ，亦可阻止囊腫繼 合併周邊骨刮除手術(Enucleation with curettage) 續增長擴大 ，達到初期的治療效果 ，將是臨床 1 。臨床上 ，治療計劃的選擇擬定通常依據病灶 醫師所樂見的 。本篇報告將針對囊腫病灶位於 的體積大小以及囊腫的病理特性而定 。一般而 上顎骨的患者 ，以減壓術為首要治療 ，繼而接 言 ，直徑小於3公分的囊腫 ，以手術剜除的治療 受全囊腫剜除手術或持續保守性追蹤 ，就臨床 成效良好 ；而直徑大於3公分的大型囊腫 ，則較 上的治療成效及相關可能發生的併發症 ，做系 多醫師選擇減壓的治療方式 ，以避免手術中及 統性的探討 。 - 235 - Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 材料與方法 位患者在經過減壓治療後接受完整囊腫剜除手 術 ，術後平均追蹤時間為415.7天 ，此十一位患 從2004年至2008年共有112位患者因上顎骨 者在追蹤期間皆未發現病灶復發的跡象 。 囊腫性病灶(cystic lesions)至本科求診 ，我們以 患者的切片病理