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中枢神经系统感染 同济大学附属上海东方医院 神经病学教研室 概念 中枢神经系统感染：指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等）侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。 根据受累部位 1. 脑炎、脊髓 炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。 2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。 3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。 分类 （二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性等。 （三）根据发病情况和病程分：急性、亚急性、慢性。 （四）根据病理特点分：包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。 （五）按病变位置分：大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。 三、病原体感染途径 血行感染 直接感染 神经干逆行感染 临床表现 前驱感染 脑膜刺激征 颅高压 脑脊液检查 脑电图 头颅影像学 单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE) 一、概述 概念：单纯疱疹病毒性脑炎：又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎，是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染疾病。 发病率：占病毒性脑炎的20~80%，占全部脑炎的5~20%。 概述 流行病学：无季节性、无地区性、任何年龄均可发病，20~40岁多见，男女无差别。 病理：最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或