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抗生素的定义 抗生素的分类 抗生素的作用机理 抗生素药物使用要求、权限、使用级 喹诺酮类药物的不良反应 ①胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛等； ②中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状； ③由于本类药物可抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，因此可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用； ④本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用； ⑤可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生； ⑥大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。 * 硝基咪唑类： [主要品种] 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 [临床应用] 硝基咪唑类对厌氧菌及原虫有独特的杀灭作用，与其他抗生素联合应用于临床的各个领域。 [禁忌] 1.对替硝唑或对一般硝基咪唑类药物过敏者 2.孕妇及哺乳期妇女禁用 [注意事项] 1.本类药物与酒精饮料同服可引起腹部痉挛，面部潮红或呕吐。 2.有时还会产生各种神经障碍。 * 氟康唑副作用 1 胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻及胀气。 2 过敏反应：皮疹、偶见剥脱性皮炎 3 肝脏损伤虽低于酮康唑，应用时也须慎重。 4 孕妇和妊娠妇女不宜用该品。 氟康唑是治疗真菌感染的一种药物，为广谱抗真菌药，对人和动物的真菌感染均有治疗作用，目前市场上有片剂、胶囊、粉针剂和注射液几种剂型。 * * * 1929年英国弗莱明发现青霉素，第二次世界大战得到应用，1943年中国的战地医生朱既明生产出中国青霉素，1947年美国微生物学家瓦克斯曼在放线菌中发现并且制成了治疗结核病的链霉素，1948年四环素出现，这是最早的广谱抗菌素。 * * 抗生素相关知识 四川凯康医药有限公司第一期培训 主讲人： 2013年10月 提 纲 一、抗生素的定义 二、抗生素的分类 三、抗生素的作用机理 （一）β-内酰胺类 ***** 1、β-内酰胺类分类 2、青霉素 3、头孢菌素类 4、非典型β-内酰胺类-----头霉素类 （二）氨基糖苷类 （三）四环素 （四）氯霉素 （五）大环内酯类 （六）喹诺酮类 （七）硝基咪唑类 （八）抗真菌类——氟康唑 四、抗生素药物使用要求、权限、使用级 五、四川凯康医药有限公司药品使用级目录 抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药。 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。 抗生素过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡,导致疾病的引起。 抗生素通俗地讲： * 抗生素的分类（一）： (一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。　 (二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。　 (三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。　 (四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。　 (五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素。　 (六)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。 * 抗生素的分类（二）： (七)喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。　 (八)硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 (九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。　 (十)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽. (十一)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。　 (十二)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等 (十三)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。 (十四)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 * 阻碍细菌细胞壁的合成，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。 与细菌细胞膜相互作用，以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。 与细菌核糖体或其反应底物相互所用，抑制蛋白质的合成，以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。 阻碍细菌DNA的复制和转录，以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。 影响叶酸代谢，主要是磺胺类和甲氧苄啶。 * β-内酰胺