ICU血流感染及血培.pptVIP

危重病患者血流感染及提高血培养阳性率的方法 安徽医科大学第一附属医院EICU 张泓 病例 患者，女性，59y，多发性骨髓瘤+慢肾衰 咳嗽、咳痰伴渐进性呼吸困难一周 拟“社区获得性肺炎 ”收住 急诊科予头孢曲松抗感染，疗程5天 后行机械通气 至第15天，患者体温38.20C WBC：10.9-12.1x109 cells/L X-ray：肺水肿，肺炎 问题？ 诊断：CAP？ 呼吸机相关性肺炎？ 初始抗感染策略是否正确？ 主要内容 何谓血流感染 危重病常见血流感染的易感因素 血流感染常见病原体 阳性血培养与血流感染临床诊断 如何提高血培养阳性率 何谓血流感染 血流感染 菌血症(bacteremia） 细菌仅短暂入血，而无临床明显的毒血症状 败血症 (septicemia) 由各种病原微生物(细菌或真菌)和毒素侵人血流 血流感染流行病学资料 败血症：全球和美国 全球：1800万病例 美国：确诊病例130万 欧洲和日本：确诊病例190万 每年治疗费用： 167亿美金－美国 67亿美金－欧洲 美国 导致死亡病种排名第十位 每年导致大约40万人死亡 败血症在10年间增加了139％ 非心内ICU病区最常见的死亡病因 在130万病例中，有78万例发生在ICU病区 Crit Care Med 2001; 29: 1303-10 危重病血流感染的易感