PICC穿刺的并发症的预防及护理.ppt

处理 不要急于拔管，血管B超 遵嘱应用抗凝药或溶栓治疗 预防 1首选右贵要静脉 2确保导管头端在上腔静脉 3熟练置管技术,正确冲封管 4输液前应检查导管是否通畅 静脉血栓 血液高凝状态 血管内皮损伤 血小板高 D-二聚体高 局部压迫 穿刺肢体活动受限 既往有血栓史 既往外周静脉化疗 自主活动少 血流缓慢 依从性差 肿瘤细胞激活凝血系统 卧床 患者 因素 静脉血栓 堵塞导管的再通 堵塞原因：血凝 堵塞程度： 不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 —— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管 完全 —— 负压方式再通 负压方式使完全堵塞的导管再通 脲激酶 20mlNS注射器 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 脉冲式冲管与直推式冲管的比较 正确的封管技术： 脉冲式封管 L/O/G/O PICC穿刺的并发症的预防及护理 内容安排 留置期间并发症观察