腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防与治疗.ppt

（OBRI），评分合计0 分为低危，1~2 分为中危，3~4分为高危。 评分合计0 分为低危，1~4 分为中危，＞4 分为高危 临床上常用的监测指标有如下几种： （1）活化部分凝血活酶时间（APTT） 要求较正常对照组延长1.5~2.5 倍（我国病人可控制在1.5~2.0 倍）后可以达到最佳的抗凝效果并使出血风险最小。APTT 达到1.5 倍时被称肝素起效阈值，APTT 应6 h 检测1 次。 （2）活化凝血时间（ACT） 参考值为74~125 s，在体外循环维持下为360~450 s。当＞500 s 或出现出血现象时，可用鱼精蛋白中和，使之保持在80~120 s 内。 （3）凝血酶原时间（PT） 参考值为11~13 s，在治疗期间应维持在25 s 内。 （4）国际标准化比值（INR） 1992 年世界卫生组织制定了口服抗凝治疗监测的统一标准，即INR，其公式为：INR=病人PT/平均正常PT。其参考值为2.0~3.0。但对于国内病人而言，INR控制在2.0~2.5 为宜，当INR 为4.0 时，出血危险性明显增加，当INR 为5.0 时，病人处于出血的危险状态。 出血治疗对策 对出血事件的控制，首先必须寻找出血的原因，其次是降低抗凝溶栓效应强度。出血的危险性与抗凝溶栓效应的