腹股沟疝的规范化治疗.ppt

* * * * * * * * 腹外疝，顾名思义，发生在腹壁上的疝，所以疝专业也称腹壁专业。疝即腹腔脏器从腹壁的薄弱点，向体表突出。 （1）腹股沟疝多发于男性、老年人。（2）先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育的短等情况。在遗传基因上虽无确切的证据，但相关研究表明：有腹股沟疝者，其后代其发病率可增加数倍之多。（3）后天因素：机体的生长发育、营养代谢，如慢性肝病、腹水、肾病等及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质）胶原代谢或其成份改变，还与长期吸烟，有下腹部手术史等有关。 按疝发生的解剖部位（临床最常用）分类 (1)斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。 (2)直疝：自直疝三角突起的疝。 (3)股疝：经股环进入股管的疝。 (4)复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。 (5)股血管周围疝，可位于股血管前方或外侧的疝。 根据是否进入阴囊，可为 (1)进入阴囊的疝。大多为斜疝且病史较长，疝囊容积较大；疝囊容积较大的直疝也可进入阴囊。 (2)未入阴囊的疝：多数为疝囊容积较小的疝。 按疝内容物进入疝囊的状况分类 （1）易复性疝：站立或活动时出现，平卧休息后或用手推送后可还纳。 （2）难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理改变。 滑动性疝属难复性疝的一种类型，有部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成。 (3)嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还