手术室感染预防.pptVIP

手术室感染预防与控制 齐晓彬 作用 手术室是医院众多科室当中的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及患者的生命。 学习内容 环境 物品 人员 人员管理 技术操作 手的卫生 职业防护 环境---区域划分 清洁区 （半限制区） 无菌区 （限制区 洁净区） 污染区 （非限制区） 环境---区域划分 洁污分流通道 进入各区域人员要求 进入各区域物品要求 环境---空气净化 方法：垂直空气层流 分级：100级、1000级、10000级、100000级 压力：正压和负压 正压：室内压力高于室外，阻止室外的污染侵入室内 负压：应用与感染手术 工作：低效、中效、亚高效和高效 原理：同一方向直线 环境---影响空气洁净的因素 房间的密闭性 进出房间的次数 房间内人员密度 房间内人员的着装 手术铺床的材质 层流空气使用时间 高效过滤器使用时间 出风口的清洁 环境---应对策略 保持房间的密闭 手术室的硬件设计 （滑动门） 手术中随时关门 空气洁净条件：进入的空气量排出的空气量, 洁净房 气流 间 次洁净房间。 开关门的动作会增加空气的运动，而滑动门对空气运动的 影响比旋转门小，所以，在手术部应该采用滑动门 环境---应对策略 减少人员频繁进出房间 制定相应的制度 控制房间人数 安装摄像系统 制定相应的制度，加强沟通，参观人数2人，不可乱窜房间 环境---应对策略 着装 手术人员 参观人员 维修人员 要求：产尘少的工作服 严禁在手术间整理包布、敷料或垃圾袋 环境---应对策略 层流空气的管理----与工程部合作 层流空气使用时间 ： 洁净手术部的净化空调系 统应当在手术前30分钟开启，手术结束清洁、消 毒完成后30分钟关闭，净化空调系统应连续运行 高效过滤器使用时间：记录购买时间，与维修 人员约定时间更换 环境-----应对策略 回风口过滤网清洁 ：每天擦拭清洁1次。 负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运 转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可 进行下一个手术 洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进 行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清 洁，并进行纪录。 以上为空气净化部分 环境---清洁卫生 清洁时间 清洁要求 清洁范围 使用工具 清洁时间 手术前 两台手术之间---连台手术 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术： I 级—15分钟 II级—25分钟 III级—30分钟 IV 级—40分钟 全部手术结束---终末处理 总清洁------------一周清洁 病人血液、体液污染及时清洁 随时保持干燥 清洁要求和范围 手术前----无需消毒剂 连台处理----局限床和床周围地面 终末处理----包含床、地面、墙、橱柜、门 运送车、仪器等 周清洁------包含所有手术室内的清洁 清洁工具 拖把、抹布等应区分 减少污染 终末处理后，拖把、抹布等应清洁后晾干 手术室内应使用湿性扫地，禁止使用扫帚 物品---一次性物品使用 选用符合国家规范要求 询问或检查灭菌方法 检查使用期限或批号 一次性物品必须一次性使用 禁止重复使用和回流市场 一次性物品的存放 一次性物品存放要求 专用库房或专柜储存 专用库房保持相应湿度、温度和洁净度 一次性物品进入手术室必须去除外包装 专柜存放必须离地有一定高度 距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm 手术房间内存放柜须有门 物品---手术器械的处理 手术器械的清洗 手术器械的灭菌 内窥镜器械的处理 外借手术器械的处理 特殊感染手术器械的处理