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柳江县卫生系统应急培训 2014年5月 内容 一、疾病监测 二、传染病监测 三、疫情报告与管理 1.传染病疫情报告 2.突发公共卫生事件报告 一、疾病监测 中国疾病监测发展史 30年代陈志潜教授在河北定县进行小范围的流行病学监测 1950年建立全国疫情报告系统 1978年何观清教授提出建立综合疾病监测点，收集人口、出生、死亡（包括死因）、传染病以及计划免疫措施等资料，试图通过监测点资料来确定疾病模式，发现主要卫生问题。全国共71个监测点 1989年，中国预防医学科学院重新组建监测系统，称全国疾病监测系统，全国共145个监测点。 中国疾病监测发展史 80年代以后相继建立了单项传染病监测系统，如流脑、出血热、钩体病、流感等。1995年建立了脊髓灰质炎监测系统。 1986年建立了医院监测系统。 90年代建立和完善了慢病监测系统。 2004年建立了疾病监测信息报告管理系统 疾病监测的概念 疾病监测，也称公共卫生监测。是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈给一切应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果, 为公共卫生服务。 国际疾病监测 传染病： WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热等五种疾病列为国际监测的传染病。 我国根据具体情况又增加了登革热 非传染病： 包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围产期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等等。 监测目的 估计人群中疾病发生的频率与人、时、地分布 动态监测疾病的发展趋势 通过长期监测资料分析，通过现患率、发病率的变化，评价干预措施效果 找出某病的高、低危人群组，为制定措施提供依据 估计疾病蔓延，尤其是传染病蔓延危险因素 验证传染病预测结果与实际情况偏差，从而更准确地预测 为制定控制策略确定优先突破点 为充分地社会服务，制定合理干预措施和为社会服务机构提供信息。 监测方式 有2 种 人群监测还是哨点监测 主动监测还是被动监测 疾病监测的几个概念 被动监测：下级单位常规上报监测数据、和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测（passive surveillance）。如法定传染病报告被动监测。 主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测（active surveillance）。如传染病漏报调查、以及按照统一要求对某些重点防治的传染病进行的疫情搜索，则属于主动监测的范畴。 主动监测的质量明显优越于被动监测 常规报告：指国家和地方的常规报告系统。主要由基层卫生人员开展工作，如我国的法定传染病报告系统。特点报告的病种多，报告的范围广，覆盖面大，漏报率高，监测质量低。但作为一种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获得一些重要的、有价值的信息。 传染病监测图例 哨点监测：为了达到特定目的，在经过选择的人群中用标准的内容和方法开展监测，称为哨点监测。它具有成本低、效率高的特点。是根据某些疾病的流行特点，由设在各地的监测哨点对高危人群进行定点、定时、定量的监测。如我国的艾滋病哨点监测系统，对吸毒、性病门诊就诊人员、长途卡车司机等高危人群进行监测，可以大致了解我国艾滋病的感染状况和流行趋势 。 症状监测：也称症候群（综合征）监测。是指通过连续、系统的收集和分析特定疾病临床症候群的发生频率的数据，及时发现疾病在时间和空间分布上的异常聚集，以及对疾病（生物恐怖袭击、新发传染病、原因不明疾病及其他聚集性不良公共健康事件）暴发进行早期探查、预警和快速反应的监测方法。 是诊断前症状的信息，不是疾病诊断。 早期预警系统、前驱症状监测、暴发探查系统、生物监测系统、健康指征监测等均属于症状监测。 二、传染病监测 传染病监测（surveillance for communicable disease） 是公共卫生监测的一种，它是指在传染性疾病的防治过程中，系统、连续的收集与传染病相关的资料及影响因素，并将这些资料应用到传染病防治及防疫措施评价的过程。 传染病监测制度是传染病预防控制体系的重要组成部分，完善的监测可以使人们及时掌握传染病发生及发展趋势，可以在其流行前及时制定、采取应对措施，减少传染病带来的危害，为进一步的预防控制工作奠定良好的基础。 传染病监测工作的范畴 监测人群的基本情况：即了解人口、出生、死亡、生活习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流动的情况，我国综合疾病监测点的优点在于此。搞清这些基本情况后，可为监测各种传染病和非传染病奠定基础。 监测传染病在人、时、地