高分子材料人工心脏瓣膜 下一代人工心脏瓣膜.pdf

Cm'diovasc Thora—c Surg,January2013,V01．29No．1． 生堡胞!坠直蟹窆[型苤查!Q!!生!旦筮塑鲞笙!塑C—h—in—J ·综述· 高分子材料人工心脏瓣膜：下一代人工心脏瓣膜 张本+徐志云 人工心脏瓣膜是心血管领域最常用的置人材料 性能p]，但生物稳定性差、易钙化，体内易被降解， 之一，机械瓣和生物瓣已使用了半个世纪，人工心脏 大大限制了其体内应用。Pu中较软的橡胶部分是 瓣膜的主要缺点(如机械瓣需终生抗凝，生物瓣耐 最脆弱的¨0。，如何改善是需要解决的主要问题。 久性差等)限制了其临床应用。美国每年心脏瓣膜 第1代Pu是聚酯型聚氨酯，置人体内后快速 置换手术超过10万例…，欧洲更多，是美国的2 水解。第2代的聚醚型聚氨酯(PEU)具优良的抗水 倍[2]。随着人均寿命的延长和退行性心脏瓣膜病 解特性，替代前者成为医用材料达数十年¨…。最近 发病率不断提高，人工心脏瓣膜的需求量将不断增 的研究证实，PEU中的橡胶部分也易被氧化降解， 大∞一J。因而，寻找更合适的替代品一直是心脏瓣 体内环境中易破损¨1I。第3代的聚碳酸酯型聚氨 膜领域的研究热点。 酯(PCU)，抗氧化性能明显提高，相对于PEU，降解 高分子材料是最广泛研究的人工瓣膜材料之 程度显著降低，降解局限于表层…，。 一，最早置人人体的人工瓣膜就包括聚氨酯(polyu— 通过改善PU的化学结构可以增强其生物稳定 rethane，PU)人工二尖瓣∞J。然而，当时的高分子材 性和抗钙化性能。将抗钙化的成分融合到Pu中是 料生物耐久性差，导致了灾难性的临床结果，对高分 一种有效的方法¨2I，而将低分子量的成分从Pu中 heart 子材料人工心脏瓣膜(polymericprosthetic 剔除也是抗钙化的办法¨3。，去乙醚的Pu生物稳定 valve，PPHV)的研究几乎停滞了30年H1。近20 性及相容性也会明显提高¨4|。采用化学修饰的方 年，随着高分子材料科学的巨大进步和纳米技术的 法，将聚环氧乙烷及磺酸盐加入Pu中，证明不但可 成熟，几种有良好生物稳定性和耐久性的高分子材 以改进抗钙化性能，还可以降低血栓形成、瓣叶皲裂 料成为研究热点。这些材料便于设计和批量生产， 的机会‘151。 可模仿天然瓣膜的几何学和血流动力学特性，可能 Pu是机械性能最优良的高分子材料之一。美 成为新一代人工心脏瓣膜的首选材料，为瓣膜置换 国FDA规定，评价人工瓣膜的抗疲劳性需通过高循 手术带来了新的希望H’0。。 环的体外试验，生物瓣最低要求2亿次循环，机械瓣 PPHV的材料学研究进展 则要求6亿次MJ。而PCU的双叶二尖瓣达到了10 亿次，相当于26年的使用寿命…引。 理想的PPHV应具良好的生物稳定性、血液相 2．PDMS—PHMO．PU 容性、内皮细胞亲和力、抗凝血、抗降解、抗钙化等特 聚二甲硅氧烷(PDMS)是一种具有良好热稳定 点。曾人选的高分子材料包括硅树脂、聚烯烃橡胶 性和耐氧化特性的分子，通过聚醚增溶剂一聚环氧 等惰性材料，因耐久性差、易形成血栓、钙化而被淘 汰‘7I。 1．PU