内科呼吸系统大纲.docxVIP

三、时数分配 章节 授课内容 授课时数 见习时数 第一章 呼吸衰竭 2 2 第二章 肺炎 2 2 第三章 肺血栓栓塞症 自学 0 第四章 支气管哮喘 2 0 第五章 肺结核 2 2 第六章 支气管肺癌 2 2 第七章 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病 3 2 第八章 间质性肺疾病 1 0 第九章 结节病 自学 0 第十章 胸腔积液 1 0 合计 15 10 第一章 呼吸衰竭 【目的要求】 一、掌握呼吸衰竭的定义、病因。 二、熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变。 三、掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义。 四、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和处理原则。 五、熟悉ALI/ARDS常见的病因，主要发病机理，主要临床表现，诊断标准和抢救措施。 【讲课时数】 理论课2学时 见习2学时 【教学内容】 概述：定义、病因和分类。 二、发病机制和病理生理：结合呼吸病理生理讨论缺氧和二氧化碳潴留的发生机制。 缺02 和C02 潴留的发生机制： 1.肺泡通气不足； 2.通气 / 血流比例失调； 3.弥散障碍； 4.肺动 -静脉样分流； 5.氧耗量增加。 缺02 和C02 潴留对机体的影响：包括中枢神经系统；心脏、循环；呼吸系统；肝，肾和造血系统；酸碱平衡和电解质影响。 三、临床表现 : 说明缺氧、二氧化碳储留对各系统功能的影响。 1、呼吸困难； 2、 紫绀； 3、精神、神经症状；4、心血管系统、 消化系统、泌尿系统等改变。 四、诊断：结合病史、临床表现和动脉血气分析作诊断。 强调动脉血气检查（主要有氧分压、二氧化碳分压、实际重碳酸盐、PH 值和剩余碱）的意义和正常值，呼吸衰竭的几种典型酸碱平衡失调和电解质紊乱的诊断。 五、治疗： 1、建立通畅的气道：祛痰、解痉、 清除分泌物 ,必要时建立人工气道， 经鼻气管插管或气管切开。 2、氧疗：缺氧不伴有二氧化碳潴留的氧疗、缺氧伴明显二氧化碳滞留的氧疗原则两者给氧浓度的区别及原理 、方法及有关事项。 3、增加通气量、减少C02潴留：合理应用呼吸兴奋剂，合理应用机械通气。 4、纠正酸碱失衡失调和电解质紊乱，主要有呼吸性酸中毒和代谢性酸、碱中毒的处理。 5、合理使用利尿剂。 6、抗感染治疗:正确使用抗生素。 7、防治消化道出血及休克。 8、营养支持疗法 。 六、预防：积极治疗原发病，避免错误给氧和使用镇静剂、利尿剂等。 【教学方法】 一、讲课：多媒体教学，结合图解进行呼吸衰竭发生机制、病理生理。 二、示教典型病例，分析呼吸衰竭时血生化检查、血气分析和病理生理改变。 【预习要求】 一、预习呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变，呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱。 二、预习慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断和处理原则。 【思考题】 一、呼吸衰竭的定义和分类。 二、呼吸衰竭的诊断标准。 三、呼吸衰竭的处理原则。 ALI/ARDS 【教学内容】： 定义、病因。 2、病理生理。 3、临床表现特点和诊断标准。 4、处理原则：病因治疗、氧疗、机械通气（重点PEEP）和其他（液体平衡、营养等） 【教学方法】 结合典型病例示教，多媒体教学。 【预习要求】 预习ALI/ARDS的定义、病因、病理生理、临床表现特点和诊断标准。 【思考题】 ALI/ARDS的定义、病因、病理生理、临床表现特点和诊断标准。 第二章 肺炎 【目的要求】 一、熟悉肺炎的定义和分类，它是呼吸系统的常见病、多发病； 二、熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体； 三、掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择； 四、掌握肺炎球菌肺炎的病理及临床表现,诊断、鉴别诊断和治疗。 五、熟悉葡萄球菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、 传染性非典型肺炎和肺部真菌感染的临床特征、诊断要点及治疗药物的选择原则。 六、熟悉感染性休克的治疗。 【讲课时数】 理论课2学时 见习2学时 【教学内容】 : 肺炎概述 一、阐述肺炎的定义和流行病学。 二、病因及发病机制： 主要取决于宿主和病原体的因素。 三、分类： 1、解剖分类：重点讲述各型肺炎的影像学特点。 ①大叶性（肺泡性）肺炎 　　 ②小叶性(支气管性)肺炎 ③间质性肺炎 2、病因分类： ①细菌性肺炎 　说明细菌是肺炎最常见的病原体。 ②非典型病原体肺炎 ③病毒性肺炎　　简单介绍传染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ），指出ＳＡＲＳ的病原体就是病毒（冠状病毒）。 ④真菌性肺炎 ⑤其他病原体所致肺炎 ⑥理化因素所致肺炎 3、患病环境分类 　 ①社区获得性肺炎　　讲述定义、诊断标准和常见病原体。 ②医院获得性肺炎　　讲述定义、诊断标准和常见病原体。 4、诊断：重点讲述肺炎的诊断程序（